你聽過「啄木鳥檢查法」嗎？

這本書首先要讓大家建立「上運動神經元病灶」及「下運動神經元病灶」的基本概念（心法）。
有了這個概念後，就可以輕易的避免像上述的個案狀況。
其次，要教大家學會透過「啄木鳥檢查」，也就是在醫學上所謂的「理學檢查」，區分出「上運動神經元」及「下運動神經元」的病灶。
換句話說，要讓大家學會分辨自己的問題，究竟是出在腦子（中樞神經），還是腰椎神經（周邊神經）。

簡單舉例，如果是坐骨骨刺造成的下肢無力，這就是「下運動神經元病灶」，和腦瘤所造成的下肢無力「上運動神經元病灶」，兩者就有很大的不同。
從檢查的操作面而言，我們只要透過啄木鳥檢查，從病人的肌腱反射增強或減弱，就可以區分出個案的下肢無力，是上運動神經元造成的，還是下運動神經
元造成的。
若同時有病態性神經反射的概念，譬如，腳底反射（Babinski's sign）或霍夫曼氏反射（Hoffman's sign），都可以幫助確認。

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以上摘錄《神經痛治療法：啄木鳥檢查法[最新修訂版]》

神經系統是什麼？

神經系統主要的功能，是將身體裡裡外外所接收到的各種刺激化為訊號，送回整合中心。
這裡說的「整合中心」，指的就是我們的「中樞神經系統」。當訊號抵達中樞神經系統，中樞神經系統便會進行統合、研判，再做出命令，傳輸到身體各個部位，作出反應。
神經系統是由神經元和神經膠質所組成，它最主要的功能是控制肌肉的活動，協調各組織和器官，建立和接受外來的情報。
同時，神經系統也是人體最重要的連絡和控制中心，它能測知環境的變化，決定如何應付，並指示身體作出適當的反應來保護自己。
另外，神經系統也讓我們具備有思考、記憶、情緒變化的能力。一般神經系統大致可以分成中樞神經及周邊神經兩部分，接下來會分別講解兩部分各自負責的功能。

※欲詳閱更多內容，請見《神經痛治療法：啄木鳥檢查法[最新修訂版]》

牢記心法，學會神經理學檢查

這裡要傳授給大家的「心法」，簡單來說，就是要教大家認識「上運動神經元病灶」及「下運動神經元病灶」的意義。

只要有了「中樞神經」及「周邊神經」的解剖位置概念後，想進一步了解「上運動神經元病灶」和「下運動神經元病灶」就不是一件難事了。

從疾病的觀點來說，如果病灶的位置是在「中樞神經」，就是「上運動神經元病灶」；如果病灶是發生在「周邊神經」，就是「下運動神經元病灶」，這是一個最綱要的分法。

那麼，兩種病灶的差別在哪裡呢？
一般而言，發生在「上運動神經元」的疾病，後遺症比較嚴重，病情變化比較快，醫師如果能愈快檢查出來且愈早處理，效果則愈好。換言之，最好不要延誤「上運動神經元」的疾病。

口訣一共只有30個字，很好記──
摳指刮腳，敲肘膝，
腦臉頸手胸體腰下肢，
腦頸胸腰比大小，
中上周下心中明。

這30個字的口訣裡，包含了「手法」、「心法」、「定位」。熟記口訣後，再來學「啄木鳥檢查法」，不但能夠很快的學會，更能學以致用。
接下來，我們會先介紹心法，再說明手法。不過，在臨床應用時，則會是先做理學檢查，再依據心法的邏輯判斷，定位病灶所在。

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記住心法，再來學「啄木鳥」定位手法

在整個啄木鳥檢查法中，比較困難而且需要練習的部分，就是深部肌腱反射檢查法的操作，需要累積一些經驗值，操作起來才會得心應手。

下一期，看蔡東翰醫師教你如何操作「啄木鳥檢查」，讓你一分鐘分辨病灶，才能好好對症就醫。

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