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文：義大醫院消化中心主任 羅錦河
人的一生多多少少都有胃腸不適的時刻，腹痛、腹脹是許多胃腸疾病之共同症狀，幸虧都是短期發作，可能自行服藥或請醫師開個數日份的藥物服用，就能一切OK；有些人則是長期胃炎、消化潰瘍或逆流性食道發炎，或許沒有造成嚴重的合併症，但是需長期服用胃腸藥物，難免會覺得恐慌：長期服用藥物，會不會傷肝、傷腎呢？……等等問題；以下即針對病患常有之疑惑做個解說。
◎我的胃不太好，是否有什麼藥物，可用來健胃整腸？
基本上，談健胃整腸之前，要先了解自己常患的是哪一類疾病，如果是消化潰瘍，則應該看看是否有幽門螺旋桿菌在作怪，檢查出有細菌者，若能把細菌根除，則消化潰瘍再犯的機率大為降低，就不太需要服用健胃整腸的藥了。
若是長期的胃炎，而且又找不到有幽門螺旋桿菌在作怪者，或者時常有胃酸逆流者，或者時常要服用阿斯匹靈來保護心臟或腦部血管者，或者時常要服用止痛藥來治關節疼痛者，這些人的確是需要好好呵護很容易受傷害的胃。
胃藥有很多種，包括：胃乳片、胃乳、抑制痙攣劑（止痛藥）、第二型組織胺拮抗劑、氫離子幫浦抑制劑、消脹劑、促進腸胃蠕動劑等，上述的這些常為胃病所苦的民眾，到底需要哪一類的胃藥來做保養用，不只民眾不容易搞清楚，即使是胃腸專家們恐怕說法也有很大的出入。一般而言，症狀不嚴重者，可先嘗試胃乳片或胃乳，效果不彰者再服用抑酸較強之第二型組織胺拮抗劑，如善胃得等，效果還是不佳者，則可能需要最強效的氫離子幫浦抑制劑，如洛酸克、耐適恩、泰克胃通、百抑潰、治潰樂等。
一般民眾所謂的健胃藥，可能是指常用的制酸劑，如健胃仙、立達賜康、吉胃福適等，制酸效果並不強，對於緩解胃痛、胃脹等症狀有些效果，但是能否讓胃變得比較『健康』、比較『強狀』，則大有疑問。縱使是抑酸效果最強的氫離子幫浦抑制劑，也不可能連續服用幾個禮拜或幾個月後，就能讓原本健康的胃變得更『強壯』起來。
所以，簡而言之，所謂的健胃藥，對於健康的胃而言並不適用，胃藥還只是侷限於用來治療胃病的。
◎我時常胃痛、胃脹，胃鏡檢查只發現胃炎，吃藥也是時好時壞，會不會有什麼隱疾，醫生沒診斷出來？
上腹部有很多器官，包括肝、膽、胰臟等，有時候會跟胃腸疾病混淆，上腹部常不適的人，最好把這些疾病先排除，若已經檢查清楚，只是胃炎或不明原因之胃痛，醫學上稱之為功能性的胃腸障礙。
功能性的胃腸障礙，原因不明，可能受壓力、焦慮、情緒或食物等等之影響，時好時壞，吃藥也可能效果有限，看遍名醫也可能依然故我，的確會讓人不勝其擾：莫非得了什麼不治之症？其實，除非有明顯的體重減輕，否則，多半是不嚴重的問題，不必因為胃藥效果不彰，就疑神疑鬼起來。
◎為什麼我患十二指腸潰瘍的時候，所用的藥跟我胃潰瘍、食道發炎的藥一樣？
逆流性食道發炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍，這一類疾病，雖然病因不盡一樣，但是歸根究柢，都是因為有胃酸從中作梗，而影響這些疾病的復原，所以，首選的藥物，都是一樣的以氫離子幫浦抑制劑為優先選擇，希望用最強的制酸劑，把胃酸降低，讓食道炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍都能很快的癒合，所以，這些疾病的藥物都可能是一樣的。
◎我的胃老是隱隱作怪，也不是真的痛，吃一點胃藥就能改善，我不想做胃鏡檢查，應該沒有關係吧？
或許多數人不做胃鏡檢查沒啥關係，少數人不做胃鏡檢查，卻有嚴重的後果，最可怕的是延誤了胃癌之治療。
胃癌初期的症狀跟一般食道炎、胃潰瘍、胃炎可能沒什麼兩樣，症狀通常很輕微，只是輕微腹痛、腹脹、噁心、厭食，麻煩的是，這些症狀也可能用點胃乳片即可減輕不適，讓人鬆懈了戒心，而拒絕了胃鏡檢查。
所以，上腹之不適，到底要不要做胃鏡檢查，最好由胃腸科醫生判斷，而不要單純用胃藥之效果來研判是否要做胃鏡檢查。
◎我的胃腸很不好，經年累月都在吃胃藥，不曉得會不會傷肝、傷腎？像氫離子幫浦抑制劑的仿單，副作用似乎一籮筐，連續吃兩、三個月，真的沒問題嗎？
理論上所有的藥物都可能產生副作用，胃藥也不例外。胃藥有成千上萬種，一般人常吃的健胃藥，是屬於制酸劑，也就是俗稱的胃乳片，可能含磷酸鎂、鈣或碳酸鎂、鈣或氫氧化鋁等，吃了可能會稀便或便秘，照一般藥師或醫師的建議劑量，連續吃個數月或數年，對於正常的肝臟或腎臟，並不會造成沉重的負擔，因為多數胃乳片的成分，是經由糞便排出，而很少吸收到血液裡面。
有些傳聞認為胃乳片的一些重金屬，可能造成老人痴呆，事實上，沒有很好的研究報告支持這項說法。
此外，像氫離子幫浦抑制劑，從製造胃酸的源頭加以阻斷，讓胃酸分泌不出來，而達到治癒食道炎、消化潰瘍的目的，強效而又持久，一天只需一粒，就勝過以前每天一、二十顆胃乳片，這麼強效，難免會讓病患暗自嘀咕起來，這麼強的藥，連吃數月，總會造成一些意想不到的副作用吧！
其實，氫離子幫浦抑制劑雖然有一些副作用，但是多半很輕微，可能口乾、頭痛、便秘等，不需過慮；一般民眾最關心的肝腎功能，影響程度更是微乎其微；有些病患可能因長期為逆流性食道炎所苦，而需長期服用氫離子幫浦抑制劑，經年累月需要服用某種藥物，的確會令人不安，幸虧，氫離子幫浦抑制劑不傷肝也不傷腎，長期安全性值得信賴。
到目前為止，氫離子幫浦抑制劑之問世，已有二、三十年以上，有許多病患服用此類藥物在十年以上，並沒有報導會增加腫瘤或癌症之發生，所以說，若有需要長期服用此類藥物者，因藥物毒性微乎其微，大可放心。
◎我的胃病經胃鏡檢查發現消化潰瘍及逆流性食道炎，有些醫生說要吃藥兩個月，有些說要吃藥三個月，也有些說要吃藥四個月，到底是要幾個月才正確？
簡單的說是兩個月。之所以會有不同的解答，是因為沒有標準答案。理論上，每個人的潰瘍或發炎問題輕重不同，症狀輕重不一，胃藥種類制酸強弱差異也很大，應該用藥治療多久，變成即使專家之間也有不同的答案。
學理上而言，一般的消化潰瘍，使用最強的氫離子幫浦抑制劑，治療兩個月的結果，大約有90％完全癒合，輕度的逆流性食道炎，兩個月的治癒率也差不多90％，所以，若是合併有消化潰瘍及逆流性食道炎，大多數是服用兩個月的藥物即可。但是若消化潰瘍很大或很頑固不易治癒，或者長期有逆流性食道炎，那麼治療期就可能延長到三或四個月，甚至更久，有些還可能需要反覆做胃鏡檢查，以便確定病兆是否真的完全治癒了。
當然，有些消化潰瘍很輕微，病患只想服藥一個月甚至更短也可以，只是要冒一點風險，惱人的消化道疾病說不定很快又復發了。
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