突然感到心臟一陣急速跳動，常讓人聯想到是否心律不整？心律不整確實是心悸常見病因，但並非所有心悸都是心律不整引起。
諮詢／黃惠君（臺大醫院內科部主治醫師）；撰稿／林如平
「怦怦怦怦…..」，看到心儀的人出現眼前，很多人都有小鹿亂撞、臉紅心跳經驗，或激烈運動過後發現心臟噗通、噗通急速跳個不停，感覺整顆心臟快要從胸口跳出來。雖然心臟無時無刻、每分每秒持續跳動著，但在正常情況下，無論是走路、工作、逛街、休息等日常活動，一般人其實無法察覺心臟跳動，如果感覺到心臟的跳動，即為心悸。
心臟如同馬達，在人體循環系統中扮演火車頭角色，隨著規律有效的收縮及舒張，才能將血液及氧氣輸送到全身各組織器官。至於心臟的跳動則受到「電氣傳導系統」影響，它主要是由心臟中的節律細胞所調控。
其實，不只是心跳過快會產生心悸而已，包括心跳太慢或不規則亂跳，也可能會造成心悸。不過，並非所有心悸都必須就醫治療，如果是運動過後的喘、心跳變快，休息一段時間就恢復，此屬正常現象，不需就醫檢查；反之休息或晚上睡覺時心臟仍跳動得很厲害，或休息後仍一直感覺到心跳，甚至影響到日常生活，最好進一步檢查，釐清是否有其他問題。
心悸有些非心臟因素引起
造成心悸的原因很多，通常可分為「心臟因素」及「非心臟因素」兩大類。非心臟因素包括病毒或細菌感染造成感冒、發燒；另外，甲狀腺機能亢進的人因為受到甲狀腺素分泌過多的刺激，除了容易怕熱、流汗、手抖外，也較容易心悸。
貧血或身體水分不足也會引發心悸。因身體所需的氧氣需透過紅血球、隨著血液帶往全身各組織器官，一旦貧血，在相同氧氣需求量的情況下，心臟必須更努力做工才能達成氧氣需求量目標，就會導致心跳變快。至於水分不足的原理與貧血相同，當身體缺水時，血液量變少、血壓變低、血管變扁，心臟必須更努力做工，造成心臟跳動增快。
另外，壓力、緊張、情緒緊繃、恐慌或太過興奮等心理因素，也是心悸原因。此外，有些人喝了茶、咖啡或酒精飲料，也容易感覺心悸不舒服，主要是咖啡因或酒精成份容易刺激心臟跳動、導致心悸，有此經驗者最好少碰上述飲料。
甲狀腺機能亢進的人，若長時間心悸卻置之不理，一旦長期心跳過速，容易造成心臟負荷增加，導致心臟衰竭，引發肺水腫影響呼吸，嚴重者恐致命，建議甲狀腺機能亢進者應儘快治療。如果是貧血引起的心悸，應先就醫找出貧血的原因，再對症治療、矯正貧血，避免心臟不停做工，導致心跳過快，長時間造成心臟衰竭。
心律不整引發心悸 心電圖檢查可確診
「心悸是症狀，心律不整是病因。」有心悸情況不代表一定是心律不整引起，但有心律不整的人，確實容易發生心悸症狀。
心臟疾病因素引起的心悸，最常見的就是心律不整。包括心跳太快、太慢或不規則跳動，如偶爾跳一下不規則，或持續10幾分鐘以上都亂跳，不同類型的心律不整，皆會產生心悸症狀。一旦心臟亂跳情況經常發生，且症狀至少持續一段時間者，可透過「心電圖」檢查了解心臟跳動情形是否有異常；若心律不整為陣發性的，偶爾才出現，建議接受「24小時心電圖」檢查。如果24小時心電圖仍無法發現心跳異常情況，還可安排「攜帶型心電圖記錄器」的檢查，這個裝置外觀猶如鉛筆盒，只要不舒服就趕快打開機器，只要兩手按住約半分鐘，每次可記錄約15秒的心跳變化，操作簡單。若心跳情況正常，可證明並無心律不整，有可能是個人感覺敏感所致；如果心電圖心跳紀錄確實不正常者，即為心律不整，需進一步接受藥物或其他方式治療。...《閱讀全文》
【完整內容請見《好健康》2014年1月號第27期】
