諮詢╱許金川（本會董事長、臺大醫學院內科名譽教授）、粘曉菁（本會副執行長、臺大醫院家醫科兼任主治醫師）；撰稿╱黃靜宜

32歲以下「新台灣人」您有打B肝疫苗嗎？

今年6月接連傳出兩位名人不幸因肝癌過世消息，年輕藝人安鈞璨與肝癌搏鬥兩年，31歲就英年早逝；衛福部次長曾中明曾有肝硬化病史，從發現罹癌到過世僅約短短半年，享年60歲。從這兩個不幸案例也凸顯出，不管是年輕人或中壯年人，都可能是肝癌的高危險群，您是否知道自己是哪種人？又該如何防範？

安鈞璨生於民國72年9月20日，還不滿32歲，有些人可能以為，這麼年輕，不是應該打過B肝疫苗嗎？怎麼還會因為B型肝炎引發肝癌？其實他出生的那一年--民國72年，台灣尚未施打B肝疫苗，如果安鈞璨晚生一年，結果也許就完全不同了。而這也正凸顯了B肝疫苗政策對於下一代的健康有多重要，也是台灣有機會得以消滅肝病的重要基礎。

民國75年7月起全面施打B肝疫苗

台灣是全球最早針對新生兒施打B肝疫苗的國家，本會創會董事長宋瑞樓教授正是B肝疫苗政策的主要推手，在他大聲疾呼及領導下，台灣於民國73年7月開始「試辦」B肝疫苗政策。不過，民國73年7月至民國75年6月是以有B肝帶原的產婦所生的新生兒為對象，民國75年7月之後，才針對所有的新生兒施打。

以今年是民國104年來推算，民國75年7月以後出生、今年實歲29歲以下的年輕人，「理論上」有打B肝疫苗（但也可能漏打）；而實歲30歲、31歲（民國73年7月以後到民國75年6月30日出生）的年輕人，若媽媽是B肝帶原者，才可能有打B肝疫苗。32歲以上民眾，則非屬B肝疫苗接種世代，這群人沒能受惠於B肝疫苗政策，首要之務，就是先搞清楚自己有沒有B肝。

B肝疫苗世代仍有漏網之魚

不過，儘管有疫苗接種政策，但接種率並非百分之百，中央研究院2014年就曾發表一份研究顯示，1984年到2002年的新生兒，有3.4%未接種B肝疫苗，推估約有7千人；而有接種但接種不完整（需接種3劑）的新生兒，更有約5%到7%，約1萬到1萬4千人。

疫苗保護力非百分百

此外，研究顯示，疫苗接種政策實施後，民國75年7月以後出生的小孩，絕大多數都免於B肝病毒感染，帶原率已下降到1%以下，但，換個角度說，也就是仍有1%左右的人，還是帶原，這可能就是未接種疫苗或疫苗接種不完整的緣故。還有一個原因是，有極少數的人（約5%）體質特殊，即使打了疫苗也沒法產生抗體。§《...進一步閱讀》

《更多文章，請上肝病防治學術基金會全球資訊網查詢》

諮詢／高偉峰；撰稿／徐瑄礽

55歲徐先生酷愛跑馬拉松，但他去年夏天參加路跑活動時，跑到一半身體不適，腿一軟就昏過去了，被醫師診斷為中暑，躺在醫療站吊完點滴後，才醒轉過來。今年他又參加馬拉松，還特地選在3月份的時候，天氣沒那麼熱，結果跑到一半又舊事重演再度中暑。徐先生很不解，明明就有持續補充水分，怎麼那麼容易中暑呢？

冬天、晚上也會中暑

中暑的發生有兩個條件，一個是當人體產熱過多或外界熱能提高、熱能來源變多，再加上散熱不足時，就會造成中暑。也就是說，不是只有氣溫高才會中暑，散熱的條件不好，也會中暑。例如某次12月舉辦的路跑活動，因為當天悶熱無風、濕度又高，不利散熱。所以即使是冬天或晚上，仍有許多跑者發生中暑。

散熱的方式可以分成4種：傳導、輻射、對流、蒸發。傳導就是藉由接觸，讓熱傳到冷，例如很熱的時候坐在大理石椅上會感覺涼涼的很舒服，因為熱能傳到冷的椅子上，幫助散熱；輻射是指對應的外界溫度，例如當氣溫37℃時，因為和人的體溫一樣，所以熱能無法傳遞；對流則是必須靠風或水，把熱散出去，所以沒風的天氣比較容易中暑；蒸發就是像出汗，可以靠汽化散熱，每1克的水蒸發就會帶走540卡的熱，但如果運動的時候環境濕度太高，人體流的汗無法蒸發散掉，像是在快下雨時路跑，就很容易中暑。

老年人、運動員易中暑

根據美國統計，1979年到2002年間，中暑的死亡人數比颶風、洪水、閃電和龍捲風加總起來的死亡人數還多，每年平均有2000人因為天氣太冷或太熱死亡，其中31％是熱造成的，約6百多人。如果以圖表呈現，溫度很高和很低這兩邊，死亡人數較多，會形成一個微笑曲線；而中暑高危險群除了老年人以外，還有運動員。老年人則是因為散熱能力比較差，另外，因為服用某些藥物導致汗腺分泌被抑制，也會增加中暑危險性，常見可能抑制排汗的藥物包括帕金森氏症、抗組織胺、腹瀉用藥、心臟病、降血壓用藥（鈣離子阻斷劑)、抗凝血劑等；安非他命和過多的甲狀腺荷爾蒙則會導致產熱提高；飲酒者也容易中暑。

另外，有些人就是特別容易中暑和熱衰竭，這跟體質、基因和本身疾病、身體狀況等有關。像是肥胖、曾中暑過、有汗腺問題、失眠、病毒感染或是平常沒在運動，還沒適應環境就急著上場的人，或是從寒帶移動到熱帶的運動員、補水不足等，都容易中暑。一般建議運動前至少要花1到2小時先適應環境後再運動，若是從寒帶移動到熱帶，則應該有約一週的適應期。...《閱讀全文》

§更多健康好文，可至全民健康基金會官網查詢，或電0800-000-583免費保肝諮詢專線索取紙本會刊

◆2015年救救肝苦人公益募款活動開跑囉！