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2016/05/04 第76期  |  訂閱/退訂  |  看歷史報份
編輯小語 膽固醇多吃無妨?
寶貝你的肝 肝膽相照-肝臟與膽囊如何相互影響?
健康方程式 膽固醇可以放心吃了?
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膽固醇多吃無妨?
《2015-2020美國新版飲食指南》於去年底公布,取消了2010年版本中,民眾一天膽固醇攝取應低於300毫克的建議。這是否意味著,民眾將不用再限制膽固醇攝取量了?其實並非如此。該指南雖不再列出膽固醇攝取量一天應低於300毫克,但仍明文建議民眾「應盡量減少高膽固醇食物的攝取」,因為膽固醇含量高的食物,通常也含有較多的飽和脂肪,不利健康。到底膽固醇對健康有何危害?請看本期電子報。

 
肝膽相照-肝臟與膽囊如何相互影響?
我們常說的「肝膽相照」,係指肝與膽關係密切,互相照應,意喻以真心相見。 而就人體的器官位置與功能,肝與膽也的確有密不可分、互相影響的關係。

諮詢/翁孟慈(亞東醫院肝膽腸胃科主治醫師);撰稿/張雅雯

經常在外應酬的陳女士,因為發燒不退、出現黃疸,就醫檢查發現是膽結石引發膽囊炎!由於她過去經常只用止痛藥來緩解疼痛,延後了診斷的時間,長時間的膽囊、膽道發炎使得肝臟分泌的膽汁無法順利排出,進一步損壞肝細胞,導致肝、膽都出現問題。

俗語說:「肝膽相照。」肝臟和膽囊都位於右上腹腔,經由膽管系統相連接,這條網絡的路徑如下:膽汁由肝細胞生成後流入肝內細膽管內,所有的細膽管分別流入左、右肝管;而左、右肝管合併成總肝管,然後與膽囊管匯合形成總膽管,之後和由胰臟出來的胰管匯流,進入十二指腸。

肝分泌膽汁 膽囊儲存

從位置來說,膽囊就在肝臟的旁邊,肝臟呈現楔形,是身體的化工廠,負責的工作包括:合成、分解、儲存以及中和毒素等,包括消化所需的膽汁也從肝臟分泌;而外觀近似梨形的膽囊,是儲藏及濃縮膽汁的倉庫,人吃了比較油膩的食物要消化時,會刺激膽囊收縮,促使膽囊一次大量釋放出儲藏的膽汁,用來乳化脂肪,幫助消化。

如果沒有膽囊,對人體的影響不大,因為肝臟還是會分泌膽汁,只是少了一個儲藏的空間,對人體稍微的不便就是若大量吃脂肪類食物,體內及時釋放出的膽汁量比較少,導致消化不完全,造成容易拉肚子。

膽結石阻塞 切除膽囊主因

最常見需要切除膽囊的情形,就是膽結石掉出來卡住膽管,造成膽囊愈脹愈大、發炎。產生膽結石的原因很多,有的是體質,比如東方人本來就比較容易產生色素結石,這種結石比較暗沉、偏黑色;另一個因素是跟飲食習慣及年齡、性別等相關,這種膽固醇結石比較偏黃色。

多數人和膽結石可以和平共處,除非結石掉出來卡住了膽管,就會引發右上腹疼痛、發燒,且膽汁排不出來會出現黃疸症狀。處理的方式要看卡住的位置,如果卡在總膽管,這條大通道還可以用膽胰鏡去清;但如果卡在膽囊管,此時膽胰鏡無法處理,必須手術切除膽囊。 ...《閱讀全文》

 
膽固醇可以放心吃了?
《2015-2020美國新版飲食指南》於去年底公布,引起一陣討論,因為新指南取消了2010年版本中,民眾一天膽固醇攝取應低於300毫克的建議。這是否意味著,民眾將不用再限制膽固醇攝取量了?其實並非如此。

諮詢╱黃瑞仁(臺大醫院金山分院院長、臺大醫院內科部心臟內科主任、臺大醫學院內科教授);撰稿╱黃靜宜

「美國飲食指南」是由美國衛生與公眾服務部(HHS)和農業部(USDA)所制定,每5年更新一次。其實美國新版飲食指南雖不再列出膽固醇攝取量一天應低於300毫克,但仍明文建議民眾「應盡量減少高膽固醇食物的攝取」,因為膽固醇含量高的食物,通常也含有較多的飽和脂肪,不利健康。此外,該指南也提到,蛋及蝦貝類(shellfish)雖然含有較多的膽固醇,但飽和脂肪的含量很少,因此可納入蛋白質類食物的選擇中,適量攝取。

美國飲食指南之所以有上述建議,推測原因有二,一是飲食控制對降低膽固醇的幫助原本就有限,二是已有效果良好的降膽固醇藥物。

其實,人體血中的總膽固醇,大約有8成是人體自行製造的,也就是跟食物無關,人體透過肝臟製造8成的膽固醇,只有2成是因為攝取了高膽固醇食物,進而影響血中的膽固醇濃度。這也意味著,即使每天嚴格控制飲食,對血中總膽固醇濃度的影響,頂多只能下降20%,例如若血中總膽固醇濃度為250mg/dL,嚴格控制飲食後,頂多只能降到200 mg/dL左右。

仍應減少攝取高膽固醇食物

相較於飲食控制效果有限,現在已有很好的降膽固醇藥物,非常方便,一天服用一至兩顆,可使血中膽固醇達到理想的下降,這類藥物就是所謂的「斯達汀」(statin)類藥物,此類藥物問世二十年來,對心血管疾病有革命性的幫忙。

對已有心血管疾病、心臟裝過支架、心血管疾病高風險族群或糖尿病病人,配合醫囑服用斯達汀類藥物,可使血中壞的膽固醇(即低密度膽固醇LDL)控制在理想範圍(低於100mg/dL),並降低三分之一的死亡率,藥物效果很顯著。

即使美國飲食指南對攝取膽固醇的建議有若干改變,但對國人來講,要減少心血管疾病風險、避免三高疾病,減少膽固醇攝取還是必須。日本人常稱三高疾病為「生活習慣病」,即三高與生活習慣不良有很大的關係,故適當的飲食控制、改變生活型態,仍是重要的。

蛋黃 建議兩天吃一顆

以雞蛋來說,一顆蛋黃的膽固醇含量為250毫克,過去建議每日膽固醇攝取量不宜超過300毫克,所以一天吃一顆蛋黃,幾乎就不能再吃其他有膽固醇的食物,否則很容易就超標。雖然膽固醇攝取量是否要嚴格限制有爭論,但站在預防心血管疾病立場仍建議兩天吃一顆蛋黃為宜,至於蛋白的攝取量就無需刻意限制。不過,若是80歲以上族群,已屬高齡長壽,想吃什麼其實不用限制太多,因為到了這年紀,「不想吃」比「限制吃什麼」更值得擔心。...

 
近期肝病篩檢活動資訊
2016/5/14免費腹部超音波檢查(宜蘭礁溪)

2016/5/21-22台中免費肝炎肝癌大檢驗(沙鹿/清水/梧棲)

 
 
 
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