許多老饕認為鵝肝很美味，鵝肝正是因為肝臟裡塞滿了脂肪，吃起來才如此豐腴肥美，但這樣的肝臟可是一點都不健康！
諮詢╱粘曉菁（本會副執行長、臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師）；撰稿╱丘瓈瑩
鵝肝醬是法式料理中的頂級珍饈，但亞洲善待動物組織（PETA Asia）製作了一支1分鐘的影片，揭露這餐桌上頂級美食背後的殘忍真相。
鵝肝醬的生產養殖過程極為殘暴，從鵝約8周大開始，飼養者即以金屬管一天多次把過量的穀物、玉米及脂肪強灌進鵝的胃裡，直到鵝的肝臟膨脹至原來的數倍大小，之後宰殺鵝取出肥鵝肝。鵝肝醬每一口之所以口感都能細緻滑膩，正是因為鵝肝含有大量的脂肪，也就是所謂的「脂肪肝」。
脂肪堆積在肝細胞 造成肝細胞油滋滋
一般人常誤以為脂肪肝就是「肝包油」，即一層油包覆著肝臟，但正確來說，脂肪肝其實是整個肝臟內的肝細胞堆積三酸甘油酯，也就是肝細胞中塞滿了油滴，油滴像吹泡泡般，把肝臟細胞愈吹愈大；這也是鵝經過大量食物餵食，肝臟會膨脹到原來數倍大的原因。
脂肪肝分為酒精性、非酒精性
當脂肪囤積超過肝臟重量的5%時，即稱為脂肪肝，依嚴重程度分為輕、中、重度。脂肪肝發生原因很多，大致可區分成兩大類，一類是飲酒引起的「酒精性脂肪肝」，長期酗酒者約9成都有脂肪肝問題，若狀況持續，恐引起肝臟發炎，甚至肝硬化等不可逆的肝臟病變；另一類統稱為「非酒精性脂肪肝」，成因包括肥胖、高血脂、糖尿病、B、C肝炎及長期服用類固醇等藥物。
非酒精性脂肪肝與營養過剩息息相關
多數的非酒精性脂肪肝和營養過剩有關，肥胖者約9成都可看到脂肪肝的蹤跡，但這並不表示瘦的人就不會有脂肪肝，臨床數據顯示，體型在標準範圍內的人也有1/4有脂肪肝問題。
單純脂肪肝其實沒有太大的危害，但有脂肪肝，抽血又發現肝功能指數異常，則代表可能已有「脂肪性肝炎」，不妥善控制，肝臟組織可能會繼續朝纖維化發展，雖然進展緩慢，有些人仍會在不知不覺間演變為肝硬化，國外研究發現，經過多年，極少數的人甚至會導致肝癌。
非酒精性脂肪肝真正演變成肝硬化、肝癌者，雖然仍屬少數，仍應及早預防，避免產生脂肪肝炎，以免演變成肝硬化及肝癌。
腹部超音波 診斷脂肪肝利器
目前腹部超音波是脂肪肝的診斷利器，由於脂肪肝不會有特別異樣的感覺或症狀，大多數人往往是進行健康檢查時意外發現，然而脂肪肝只是腹部超音波所觀察到的診斷，是否有B、C肝、肝功能異常或其他肝病變，還需要進一步抽血檢查。 脂肪肝的病程溫和，若超音波診斷有脂肪肝且肝功能正常，沒有B型或C型肝炎，每年定期追蹤1次即可；若合併肝臟發炎或本身是B、C型肝炎病人，追蹤頻率必須縮短，每半年就應該回診檢查；若有脂肪肝又合併肝硬化，則每3到6個月就要做一次腹部超音波及抽血。
局部脂肪分布不均 易與腫瘤混淆
脂肪肝還有一個問題是，當局部脂肪分布不均時，超音波檢查肝臟容易出現陰影或白點，易與肝腫瘤混淆。
理論上，脂肪肝應該是整個肝臟細胞都變油，但當肝臟某區塊（通常在靠近膽囊或肝門靜脈之處）的脂肪比例較少時，超音波下的影像會出現黑影；另一方面，若肝臟局部脂肪較多的地方，肝臟影像檢查容易呈現不規則的白點。
此外，部分肝臟良性血管瘤在影像檢查時也會顯現為白色，若有嚴重脂肪肝問題，影像檢查肝臟背景值也是白色，良性血管瘤將變得較難偵測，難以追蹤血管瘤的變化。雖然上述狀況都是良性，但有脂肪肝者仍建議減重，以免影響影像判讀。
解決脂肪肝 減重、運動是不二法門
迄今脂肪肝尚無有效的藥物治療，目前醫界公認改善脂肪肝的最佳特效藥就是減重和運動，有肥胖、糖尿病或血脂過高者，適當減重、調整飲食是治療脂肪肝的重要第一步，另每天應進行15分鐘以上有點喘且微流汗的中等強度運動，如快走、游泳、瑜珈等。
要改善脂肪肝，一開始可以減掉體重的3%至5%為目標，理想狀態是減去體重的10%，就會逐漸看到成效，但減肥不可以躁進，太快速的減肥反而容易對肝臟造成傷害，每週減重建議約以0.5公斤的速度為宜。然而研究發現，僅有4成的人可以達到此目標，因此健康減重的字典裡，沒有放棄。
除了減重、運動外，酒精性脂肪肝患者最重要的就是戒酒；若是高血脂或糖尿病，就要妥善控制血脂和血糖；若是C型肝炎，研究發現，有脂肪肝的C肝患者，對干擾素與抗病毒藥物的治療效果較差，C肝病人除應依醫囑治療C肝外，仍要努力消除脂肪肝，避免影響治療成效。
含糖飲料、酒精的隱形陷阱
要改善脂肪肝，飲食應少吃高油脂、高熱量、高糖份的食物。台灣手搖杯飲料盛行，一杯含糖飲下肚，常攝取過多糖分而不自知，多餘的醣類除會造成血糖升高、三酸甘油酯超標外，還會轉換成人體不需要的多餘脂肪，堆積在皮下組織及內臟。 衛生福利部國民健康署104年曾調查市售飲品，發現大杯裝的全糖珍珠奶茶總熱量約653大卡，其中光是糖的熱量就有240大卡，一顆方糖約有20大卡熱量，所以一杯下肚相當於吃下12顆方糖，60公斤的成人等於要慢跑80分鐘才能消耗掉。
另一方面，除了含糖飲，酒精的熱量也不容小覷，一杯杯黃湯下肚，無形中也會喝進不少熱量，以一杯100cc紅酒為例，約等於喝下83大卡的酒精熱量，走路近半小時才能把熱量消耗完，這還不包含酒裡面所含糖份等其他熱量。
控制脂肪肝 護肝也護心
脂肪肝其實是身體的一項警訊，研究發現，有脂肪肝者未來會有較高的比率罹患心血管疾病，所以控制脂肪肝不只是為了「護肝」，另一方面也為了「護心」，以降低心血管疾病的發生機率。
總之，要告別脂肪肝的威脅，調整飲食、規律運動、少喝酒、維持正常體重是不二法門，才能重拾彩色人生！
