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2017/08/16 第97期  |  訂閱/退訂  |  看歷史報份
編輯小語 皮膚疾病症狀類似易混淆,別亂用藥!
寶貝你的肝 B肝抗病毒藥物健保給付放寬, 我符合規定嗎?
健康方程式 夏日好發皮膚病 濕疹、黴菌感染大不同!
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皮膚疾病症狀類似易混淆,別亂用藥!
炎炎夏日,許多皮膚毛病也一一出籠,其中最常見的就是濕疹和黴菌感染的皮膚病。但兩者有時症狀類似不易分辨,使用的藥物卻大不同,若是黴菌感染卻誤用含類固醇藥物,一開始也許會好,但類固醇無法殺死黴菌,且有免疫抑制效應,之後病灶會更惡化,不僅治延誤治療時程,也干擾醫師判斷病灶的正確性。建議民眾,皮膚出現問題最好先找皮膚科醫師診治,確診後再用藥比較安全。

 
B肝抗病毒藥物健保給付放寬, 我符合規定嗎?
陳先生有B肝帶原,6年前在醫師建議下開始服用「貝樂克」治療,健保給付3年到期後,因為陳先生為e抗原陰性的患者,聽說停藥後比較容易復發,持續自費用藥至今,不敢停藥。不過,一天將近200元的藥費,長期下來也是不小的開銷,最近聽說健保又放寬給付的條件,想知道能否能轉為健保用藥?

諮詢/林姿伶(好心肝門診中心主治醫師);撰稿/黃靜宜

健保給付之B肝抗病毒用藥,過去確實有每次給付3年、最多給付2次的規定,從106年1月1日起放寬後,現在不限次數。

在此政策以後才開始治療的B肝患者,自然符合新的健保規範;在此政策之前就已經自費服藥的患者,則面臨是否仍須自費用藥?還是可以轉為健保用藥的問題。

e抗原陰性或陽性 健保規定不同

上述案例中的陳先生為e抗原陰性之B肝病人,健保用藥治療3年後改為自費用藥至今,依規定無法直接由自費再轉為健保。如果體內已經測不到B肝病毒,且肝發炎指數GPT值持續正常已超過一年半以上,可以考慮先停藥,保持密切追蹤。停藥後若仍不幸復發,則可接續使用健保療程。

但如果治療前為e抗原陽性、也符合健保給付條件的病患,健保治療到期後未停藥又接續自費治療,且e抗原至今仍為陽性者,可以由自費直接轉健保,直到e抗原轉陰再鞏固治療一年。

簡而言之,e抗原陰性且服藥達三年而仍持續自費用藥者,無法直接轉為健保用藥。但若停藥後不幸又復發,就能再由健保給付。

健保B肝抗病毒藥物給付條件中,除肝硬化患者外,慢性B型肝炎患者服藥期間仍有限制,但若停藥後復發,則可再接受治療,且不限次數。主要理由還是健保經費有限,且目前仍無理想指標確保停藥後不會復發。

我有B型肝炎帶原,我需要服藥治療嗎?有健保給付嗎? ...《閱讀全文》

 
夏日好發皮膚病 濕疹、黴菌感染大不同!
炎炎夏日,許多皮膚毛病也一一出籠,其中最常見的就是濕疹和黴菌感染的皮膚病。但因兩者有時症狀類似不易分辨,建議民眾,皮膚出現紅疹、癢、水泡等症狀時,最好先找皮膚科醫師診治,確診後再用藥比較安全。

諮詢/廖怡華(臺大醫院皮膚部主治醫師、臺大醫學院皮膚科副教授);撰稿/邱玉珍

唸大學的小吳最近有胯下癢的毛病,看到成藥廣告就到藥局自行買藥塗抹,剛開始症狀有改善,但又一直反覆復發,且愈來愈嚴重,最後不得已只好到醫院看診。醫師一看,小吳的病灶已經有皮癬菌(黴菌的一種)感染的現象,又因為擦了含類固醇的成藥,讓病灶更加嚴重!

在皮膚科常見疾病中,濕疹和黴菌感染是最主要的兩大類疾病。

濕疹,光從字義上可能會誤以為是因環境或天氣悶熱、潮濕才會引起的皮膚病,或是以為疹子是濕濕的。其實「濕疹」(eczema)嚴格來說應該稱為皮膚炎,若做皮膚切片可在顯微鏡下看到病灶處有淋巴球聚集的情況。在急性期,濕疹的表現確實是會濕濕的(皮膚發紅、起水泡、流湯等),但並非所有濕疹都如此,例如脂漏性皮膚炎也屬於濕疹,但症狀表現卻是皮膚乾乾的、會脫皮。又如冬季癢,醫學上還會稱之為「乾燥性濕疹」。

濕疹「家族」成員龐大

濕疹確實是皮膚科最大宗的皮膚病類型,包括異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、汗皰疹、接觸性皮膚炎、缺脂性皮膚炎、日光性皮膚炎等皮膚問題,都是「濕疹家族」成員。有些是以型態來命名,例如錢幣型濕疹(濕疹形狀像錢幣一圈)或汗皰疹(手腳掌會有水泡);有些則是以原因命名,如日光性濕疹、冬季濕疹。因為家族成員龐大,所以常看皮膚科的民眾可能會有「怎麼什麼病都叫濕疹」的感覺。

引起濕疹的原因可分為外因性及內因性。外因性主要因為接觸到某些物質引起皮膚發炎,常見的有化妝品、保養品、日光照射、藥膏、金屬、貼中藥,或是接觸到動物皮毛、植物等。內因性引起的濕疹,如異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎,跟體質、環境及心理壓力有關。...

 
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