45歲的陳先生是股票上櫃公司的主管，平時工作忙碌，這一、兩週每天晚餐都有飯局，回到家都已深夜，經常感到胃不舒服、腹脹。他自行至藥局購買胃散服用，症狀似乎有些改善，又聽說喝牛奶可以緩解疼痛，就三不五時喝杯牛奶。但某天開會時，突然胃痛到無法站立，同事趕緊送他就醫，經過檢查，發現他已經有嚴重的十二指腸潰瘍！
諮詢／曾屏輝（臺大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師、臺大醫學院內科臨床助理教授）；撰稿／楊雅馨
消化性潰瘍是指胃、十二指腸的黏膜受到胃液的腐蝕或其他因子的傷害，造成黏膜受損，廣泛來說，食道也有潰瘍的可能。當黏膜破皮產生糜爛、白斑等現象，即為「潰瘍」。
正常情況下，胃部會分泌胃酸、蛋白?等攻擊因子來幫助消化，也會有自我保護機制，分泌胃黏膜表面黏液、碳酸氫離子等，保護自身胃部不受胃酸侵蝕，攻擊因子和保護因子兩者間像蹺蹺板一來一往維持平衡，當雙方關係失去平衡，就會引起潰瘍現象。
一般而言，輕微潰瘍不處理，多半也會自行痊癒，但仍有少部分病人，不積極治療，一旦攻擊因子越來越強，不僅是潰瘍，甚至還會有狹窄、穿孔、出血的可能。
3大致病原因
消化性潰瘍的原因除了最重要的胃酸以外，主要可分為3大類：幽門螺旋桿菌、NSAIDs（非類固醇消炎止痛藥）及情緒緊張、壓力等因素。在台灣約有3成的人感染幽門螺旋桿菌，此細菌可抗強酸，已被證實會引起胃黏膜發炎，甚至十二指腸潰瘍、胃潰瘍和胃癌，因此，當病人有消化性潰瘍時，醫師會積極找出是否有幽門螺旋桿菌感染來加以治療根除。
其次，關節炎患者常用的NSAIDs藥物，或是心血管疾病患者常用之阿斯匹靈（Aspirin），會減少胃黏液的分泌與保護，所以也易引發潰瘍出血。此外，壓力、焦慮、緊張，則是因為會使胃腸自律神經失調，導致胃酸分泌增加，引起消化道受損。
潰瘍患者飲食原則宜清淡
所謂事出必有因。面對消化性潰瘍，首重釐清原因，針對原因治療。若有幽門桿菌感染，要先治療此菌。一般而言，十二指腸潰瘍約有9成與幽門螺旋桿菌相關，胃潰瘍約6至7成相關，胃潰瘍通常與止痛藥的關聯性大些。不過，不管是哪種潰瘍，胃酸都扮演很重要的角色，所以藥物治療上都以抑酸劑為主，而患者平時的飲食注意事項也類似。
有消化性潰瘍、慢性胃炎病史者，除了三餐外，宜盡量避免再吃會過度刺激胃酸分泌的食物，如辛辣、刺激性的食物，如麻辣鍋、太酸的水果如檸檬、鳳梨、梅子，以及甜食、咖啡、濃茶、油膩的食物等。
在潰瘍急性期，建議清淡飲食，例如清粥；宜避免太堅硬、粗糙的食物，如堅果類、甚至高纖的蔬菜如芹菜、韭菜等，因為這些食物需要在胃裡磨久一點才能消化，會增加胃的負擔。總結來說，太甜、太酸、太油、太辣、太硬的食物，這些飲食一般人吃可能沒事，但有潰瘍者就要減少食用量。值得一提的是，胃食道逆流和消化性潰瘍都屬於胃酸相關的疾病，所以胃食道逆流患者也適用於上述飲食原則。
破解消化性潰瘍飲食迷思！
民眾常會口耳相傳消化性潰瘍應該吃什麼比較好，或是什麼不能吃，這可能是早年藥物不發達，所以多半只能靠飲食調整來減緩不適而流傳下來的說法，但其實現在已經有不錯的藥物可以緩解、治療疾病，與其在意飲食，不如遵照醫囑用藥，將疾病徹底治療好。以下列舉幾個民眾常見的飲食迷思，一一破解！
喝牛奶，讓「胃糟糟」好轉？
不少人以為潰瘍發作疼痛時喝杯牛奶，可以緩解疼痛不適，但潰瘍在急性期，首重藥物治療，牛奶對於潰瘍並無特別功效，不要以為喝牛奶可以取代藥物的效果。一般來說，病人在潰瘍出血的情況下，醫師甚至會要求禁食1、2天，讓腸胃有足夠的時間休息。
吃蘇打餅乾可中和胃酸？
潰瘍疼痛時，吃蘇打餅乾好不好？理論上它是鹼性，酸鹼綜合似乎還不錯，但就算有效，效果也非常短暫。也有另一種說法，企圖去中和胃酸，可能造成身體回饋機轉的過度反彈，身體以為胃酸不夠又大量分泌！此外，蘇打餅乾也是需要胃去磨碎的食物，又會增加胃的負擔。總結來看，吃蘇打餅乾「治標不治本」，急性發作時還是應該服用藥物。
不能喝茶和咖啡？
有越來越多研究資料顯示，茶、咖啡對身體有益處，那麼有消化性潰瘍可以喝嗎？若平時就有來杯茶或咖啡的習慣，完全禁止似乎不太人性，但也要注意適量、適時，例如飯後30分鐘後再飲用，避免空腹喝，畢竟熱茶、熱咖啡的高溫和咖啡因成分，也會刺激胃酸分泌。相較於茶、咖啡，菸、酒則建議絕對禁止。即使是紅酒被認為對心血管健康有益，但若有潰瘍還是少碰為妙。
應該少量多餐還是三餐定時定量？
對於有消化性潰瘍病史者而言，應少量多餐還是一日三餐？沒有標準答案。當胃腸發炎時，一次吃太多會更不舒服，感覺腹脹、消化不良等，此時即可考慮少量多餐，待病情緩解後就可恢復一日三餐。若沒有消化性潰瘍者，不需要刻意少量多餐。(完)
