「醫師，我發現最近肛門口出現一團肉，便便好痛苦！」、「為什麼我每天都吃蔬果、也喝了不少水，還是有便秘？」、「懷孕期間出現的痔瘡，生完後會復原嗎？」很多孕媽咪懷孕後，會受便秘、痔瘡所苦，又擔心生產完後，痔瘡就會跟著一輩子，到底可以預防嗎？又有哪些日常護理保健秘法呢？

小林媽咪到了懷孕後期，原本就有的便秘問題讓她很痛苦，即使每天喝很多水，加上餐餐都吃水果蔬菜，仍無法改善困擾。這幾天，又發現肛門口出現一團肉，使得「嗯嗯」更加困難，有時雖然好不容易擠出來一小塊，但都好痛，更讓她備受痛苦，真不知該怎麼辦？

孕期好發痔瘡3主因

許多孕媽咪在懷孕期間都會出現便秘與痔瘡現象，新光醫院婦產科主治醫師潘恆新醫師指出，如果孕前就有便秘或痔瘡者，懷孕因為荷爾蒙的改變及血流量的增加等因素，很容易令症狀更加惡化。

血流量增大讓血管壓力變大

潘恆新醫師指出，懷孕期間由於血流量為了要應付胎兒所需，會比平常增加50%，倘若孕媽咪本身體內血液循環就不好，一旦血液量瞬間增大，就會令血管壓力變大，而容易形成便秘與痔瘡的現象。

黃體素影響導致便秘

懷孕進入中後期時，孕媽咪體內的荷爾蒙改變，使得腸胃蠕動變慢，食物停留在腸胃道的時間拉長，大腸吸收水分後，更令孕媽咪的排便功能變差，這時，排便時必定會更加施力，使肛門擴約肌無法承受長期以來的不當施壓，逐漸形成痔瘡。

子宮壓迫腹腔靜脈

到了懷孕後期，胎兒成長使子宮日益變大，逐漸壓迫到骨盆腔中的靜脈，導致肛門附近的靜脈回流變得不順暢，令肛門口出現靜脈血管瘤時，就是俗稱的「痔瘡」。

孕期痔瘡的護理治療5法

潘恆新醫師認為，想在懷孕期間避免痔瘡的產生，對原本就有痔瘡問題的女性，在懷孕前就應該先予以治療，知道懷孕後也應積極採取預防措施，以預防孕期痔瘡的發生。

腸道維持暢通•留住好菌

潘恆新醫師建議，知道懷孕後，就要開始採取預防措施，食用益生菌則可以讓腸道內的菌種改變，達到預防的功效；此外，也可多吃金針菇、番薯等高纖維食物，少吃辛辣、刺激的食物，澱粉類的甜食也應少碰，否則容易造成脹氣與便秘的現象。

便秘一出現•就吃軟便劑

便秘現象最易出現在懷孕第26∼28周左右，一旦出現便秘現象，就應該服用軟便劑，來減緩便秘的現象，等到排便不會痛、變得順利時，再停止服用。很多媽咪擔心軟便劑會對胎兒造成傷害，潘恆新醫師說，軟便劑需由專業醫師開立，千萬不可自行到藥房拿藥，更不要使用瀉藥或浣腸等方式，只要遵照醫囑，對胎兒或母體不會有影響。

孕期仍以症狀治療為主

懷孕期間，不適合進行痔瘡開刀手術，潘恆新醫師提醒，如果出現出血現象，可請醫師開立血管收縮劑止血；若是會疼痛，則在平日多採用溫水坐浴的方式，舒緩不適；基本上在懷孕期間的治療方式，仍以外擦軟膏等症狀治療為主，不建議施行手術。

至於肛門那團肉，他建議可以在每次坐浴過後，請先生幫忙稍稍往內推，通常只要生產過後，當子宮壓力解除後，且靜脈血液回流恢復通暢後，「那團肉」就會逐漸萎縮變小了！

少拿重物，降低腹壓

此外，在懷孕中期，就要開始適度使用托腹帶，以降低腹部的壓力，也不要經常提拿重物，潘恆新醫師解釋，這是因為腹壓用力後，血管就會收縮，血管收縮就容易出現痔瘡現象。

鐵劑服用最好在飯前

很多媽咪都有類似經驗，只要補充孕婦綜合維他命或鐵劑後，隨即就會出現便秘現象。這是因為鐵劑會使腸胃蠕動變得更為緩慢，但鐵劑對孕媽咪來說，的確不可或缺，潘恆新醫師提醒，鐵劑最好在飯前服用，因為它需要在酸性的環境中較好吸收，同時也能舒緩便秘的現象，不過，服用過後記得多喝水，才能舒緩胃部不適的現象。

（採訪諮詢／新光醫院婦產科主治醫師潘恆新）

~原文刊載於2009年5月號《媽媽寶寶雜誌》；詳細文章內容，請至媽媽寶寶懷孕生活網站閱覽

Dr.周：孕期痔瘡重在預防保健，必須要保持大便通暢，防止和治療便秘。平時應當多吃含纖維素較多的蔬菜，養成每天定時排便的習慣。此外也要避免對直腸、肛門部位的刺激，不要大量飲酒，少吃辣椒、胡椒、芥末、蔥蒜等刺激性食物。
【養成運動習慣】食物在腸道內被吸收的時間過久，容易造成排便困難，而運動可以刺激腸道的蠕動，對腸道的正常運作也有幫助，不僅能預防便秘，更有助於強化孕期的體能。孕媽咪平時應該養成規律的運動習慣，如果真的沒有時間專程去運動，不妨每天散步30分鐘也是不錯的方式。

Miss鄭：高纖食物中含有「水溶性纖維」與「非水溶性纖維」，水溶性纖維可以吸附水分，使糞便變得濕潤柔軟，有利於排出；非水溶性纖維則可刺激腸道蠕動，增加糞便體積，有助於預防或改善便秘。
【多攝取高纖食物及水分】建議孕媽咪應該多吃高纖食物，或以糙米飯、五穀飯取代精緻的白米飯，且每天至少需要攝取5份以上的新鮮蔬果。攝取高纖食物的同時，也要搭配飲用足夠的水分，幫助軟化糞便，避免糞便體積增加後，反而出現乾硬的情形。另外，攝取過多的纖維質有可能出現脹氣問題，建議應循序漸進地增加纖維質攝取量，才是比較好的方式。特別提醒，容易產氣的食物包括像是洋蔥、高麗菜、花椰菜、地瓜或豆類，記得一次不要吃過多！

周全益醫師
現任／桃園市和睦家婦產科院長
經歷／台北榮總主治醫師、台北空總婦產科主任、中華民國婦產科醫學會專科醫師
醫學專長／一般婦科、婦科腫瘤、更年期障礙、高危險妊娠、生育醫學。

鄭佾琪 營養師
現任／台北醫學大學附設醫院營養師
學歷／台北醫學大學保健營養學系學士、台北醫學大學保健營養學研究所碩士
專業證照／中華民國註冊營養師、糖尿病合格衛教師、糖尿病共同照護網

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