6歲前的發展重點

蔡政言職能治療師將6歲前的孩子分為以下5個歲段，分別說明不同階段該發展出的肢體動作：

1歲之前

1歲之前的孩子，會從仰臥到翻身，之後再坐起來，約1歲左右就可以練習走路，蔡政言職能治療師提到，這個歲段較注重的是孩子軀幹的發展，也就是所謂的「核心肌群」，像是肚子、屁股、大腿，肌肉力量穩又足夠，之後在發展爬上爬下的動作時會較順利。爸媽可多多跟孩子練習翻身，以及利用奶嘴、奶瓶吸引孩子往前爬，也建議當孩子在練習坐時，多訓練大腿的肌肉，否則等到下個歲段，孩子要練習從坐到站時，大腿肌肉沒有力氣，走起路來容易搖搖晃晃。

1〜2歲

這時的孩子已經開始會走了，如何讓孩子練習走得穩，蔡政言職能治療師建議，可讓孩子練習扶著牆，或是爸媽牽著手引導。另外，他也提到，孩子走得好不只需要肌肉的力量，平衡感也很重要，爸媽可帶孩子多走高高低低的花圃、平衡木等，讓孩子漸漸練習重心擺放的位置，能提升穩定度。

手部在這時也已經會基本的抓握，爸媽可以讓孩子試著抓取一些小東西，像是抓取食物吃飯、玩小珠珠等，加強訓練三指抓握的能力，往後拿筆、扣釦子都會很有幫助。

2〜3歲

以正常發展來說，孩子已經走得很穩了！接下來能準備練習跳的動作。蔡政言職能治療師提到，孩子可以先練習兩腳跳，或是攀爬，多運用到核心肌群以及大腿肌肉的力量，試著蹲跳、青蛙跳、往前跳等，都是很好的練習方式。

他補充，3歲前的孩子，若踝關節的穩定度沒能練好，孩子變成後天的扁平足的機率會提高，踝關節的力氣不夠，腳就會往內踏，穿鞋子時，鞋子的內側就容易被磨壞，長期下來，甚至是膝蓋、大腿都會變形，以後走路容易變成內八。

3〜4歲

當雙腳跳已經穩定時，在這個年紀就能練習單腳跳，這樣的動作則需要雙腳更強大的力氣，而落地的那一隻腳，也必須能穩定地踩在地上。蔡政言職能治療師表示，如果3歲後，踝關節的力氣依然無法練好，經過醫師評估後，腳部的骨頭排列也沒任何問題，可試著在孩子的鞋子中加入足弓墊，再加上像是練習墊腳尖、玩跳跳床、跟爸媽Give me Five，能夠加強踝關節的發展。

4〜6歲

由於孩子的腳部力氣夠，這階段的孩子能夠單腳跳至少5下，往前跳的距離也會比較遠，蔡政言職能治療師提到，約5〜6歲的孩子，雙腳併攏至少能往前跳40〜50公分，單腳也要能20〜30公分，能有這些基本的發展，進入小學後，進行各項運動才能較為順利。

【完整內容請見2020年07月號《媽媽寶寶雜誌》；訂閱媽媽寶寶雜誌電子版】

我曾經在一個講《大象男孩》的說故事場合遭遇很大的困難。那一場的對象是國小低年級孩子，我們已經持續了近兩年每週一次的故事時間，對彼此都非常熟悉。《大象男孩》是唇顎裂男孩祥祥的真實故事改編，我也找了一些資料，從醫療知識、媒體報導等，讓孩子實際認識唇顎裂患者的真實處境。

一般人看見特殊孩子的行為．傾向直接離開現場

孩子佩服祥祥的勇氣、對唇顎裂手術前後的差異感到驚嘆，只是書中描述「祥祥因插管無法控制口水流出，導致總散發一股臭味，其他小朋友都不願跟他玩」時，所有小孩都還是搖頭：「很髒不行。」

我們不可能以說服或強制的方式，要求孩子接受特殊兒童；而特殊孩子需要的特殊協助，在孩子們互動的現場常跟他們必須學習的社會規則衝突，例如前述「維持清潔」的衛生習慣、遊戲中應遵守的規則、人際互動彼此尊重的常規等。

特殊孩子之所以需要協助，就是因為他們在發展的過程中，無法達到同齡孩子的平均表現，這種狀況，非但年齡相近的孩童無法理解，就算是成人，也很容易視為「孩子沒規矩、大人沒在教」，當遇到這樣的孩子時，傾向直接離開現場或指責成人沒有盡到教養的責任。

親自示範「願意照顧不同狀況」的態度．避免孩子未來霸凌特殊兒

我想邀請大家，碰到這種狀況時，試著先擱置不愉快的心情，加入孩子的遊戲行列中。在現場直接的目的當然是，一個大人的加入，會打破原先只有小孩的互動關係，而且不是介入管束，是「一起玩」：動點腦筋，建立適合現場的新規則，觀察孩子的狀況和反應，試著協助孩子建立彼此的關係。

就長遠來看，這樣的介入更重要的是：我們雖然不知道這個孩子為什麼有狀況，但我們對所有的孩子示範了一種「願意照顧每種不同狀況」的態度與方式。孩子可以學到的是，遇到差異不是離開或指責，而是嘗試了解，以及用善意看到其他人的需求。

孩子需要從小學習這件事，因為當他們離開家庭進入團體生活，這些全都成為他們能否理解「為什麼有的小孩就是不一樣」的基礎。

設想一個特殊兒童從小的成長經驗：不論他是智能、情緒、身體上的差異，他經常遭遇的情境，就是很難找到同齡玩伴，但所有孩子對友誼的渴望都是一樣的，等孩子更大一些，許多校園霸凌或性平事件都是因為這種落差而發生，例如一般孩子可能覺得智能障礙的孩子「易受驅使」、「很好玩」，例如我們就曾見過同儕誘使智能障礙孩子公開脫衣的案例。

我們常常等到孩子都長大了，才開始頭痛「怎麼這麼好騙」或者「怎麼這麼壞」，卻甚少在孩子成長的歷程中，向孩子示範「不同的孩子需要不同的對待方式」這樣的差異態度。所以要接續上個月的文章主題：「超前部署」的意義即在此，尊重與理解是讓孩子從小就透過身邊的大人，看見差異及不同的需求。

【完整內容請見2020年07月號《媽媽寶寶雜誌》；訂閱媽媽寶寶雜誌電子版】