胎位不正，別緊張∼
「胎位不正？怎麼會這樣？怎麼辦？」當準媽媽聽聞自己胎位不正時，應該冷靜，何妨輕鬆看待胎位不正的孕事，聽聽醫師另類之解讀。
胎位不正嗎？先別緊張！
日常診療應對間，最常感受到我們的孕婦朋友對「胎位不正」一事普遍地存有恐懼感，或過度情緒性排斥反應。無論是在醫師熟練的抓捏觸診之下，抑或經由超音波掃描窺視而得知胎位不正時，也顧不得妊娠有多大週數了，總是驚嚇多於悠閒，焦急憂慮多於冷靜沉著。即使醫生口中唸唸有詞，講了一大堆安撫的話，孕婦也未必能聽得進去。或許一時之間無法坦然接受，但畢竟在冷靜認知後，才可能作出明智的回應。
胎兒在子宮內的胎位受到胎兒妊娠週齡大小、子宮腔胎盤著床位置的差異、多胎次經產婦鬆弛的腹肌、是否有子宮肌瘤或先天性中膈膜等因素所影響。
就妊娠週數而言，妊娠前3個月內，胚胎或逐漸發育中的胎兒，無時無刻就是浮游在羊水腔中，它的方位處所隨時在變，根本無所謂胎位的說法。妊娠14-24週，幾乎一半以上的個案是屬於臀位（即胎兒屁股朝向子宮頸口及產道的方向。隨著妊娠週數的增加，臀位的比率亦隨之遞減。到了28-32週左右，胎位不正的比率即驟降到25％左右。33週以上到36週即可從20％遞減到10％以下。37週以後到分娩階段就降到約5％上下。所以說，在妊娠32週之前，聽聞胎位不正大可不必驚慌，因為按實際發生比率，本來就是蠻常見的情況，多則二人，少則四人之中就有一位是胎位不正者。
足月生產5％的胎位不正比率中，仍以臀位居多，其他如斜位或橫位（胎兒肩胛部或軀幹部位朝向子宮頸口）是屬於少數。
胎位正常也有危險！
然而即使是頭位（胎頭朝向子宮頸口）正胎位之下，胎兒仍會因為在陣痛分娩進展的過程中，因胎勢不良（即胎兒雙手臂抱胸曲膝的姿勢）、胎頭顏面朝胸口彎曲程度或胎頭在產道中旋轉方向不盡理想時，可定義為廣義的胎位不正，包括顏面朝上的後枕位、額頭位、顏面位等更罕見的胎位不正。
胎位不正一定要剖腹產嗎？
妊娠不足月合併有胎位不正，比較受到關注的問題是：可能產生什麼樣的不良後果？其實，如果不發生早產陣痛或早期破水，應無大礙；若合併早產陣痛或早期破水，應小心提防胎兒臍帶溜滑出羊水腔外（臍帶脫垂）的意外發生。臍帶脫垂是產科學上視被視為勒頸、臍帶壓迫、胎兒窒息的緊急危殆狀況，必須緊急作分娩處理，或緊急剖腹，或是藉助器械助產。無論採行那一種分娩方式，端視當時哪一種分娩方式可以立即生產，哪一種分娩方式可解決危機而定。
妊娠足月的臀位在待產過程中，仍應注意上述意外發生之可能性。再者，臀位經陰道分娩者，需要擔心胎兒臀部娩出之後，胎頭分娩時可能發生拉扯傷害，或難產、窒息、生產損傷等不良後果。另外，橫位、斜位等胎位不正更是不可能經由產道分娩，必須及時作剖腹產處置。
胎頭向下，但卻是後枕位，可能會使待產婦在每次陣痛中感覺陣陣如針刺，腰痛難忍，產程往往比較冗長而痛苦。顏面位也是如此，甚且發生產程遲滯，必須剖腹生產。至於額頭位，則無法經由產道生產，必須藉由剖腹解決。
內容提供長庚醫院婦產科
作者：邱宗鴻醫師
本文出自 信誼•奇蜜育兒GoGo
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