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醫師教你看懂寶寶生長曲線圖
嬰兒與母親 5月號 NO.475
採訪撰文／湯佳珮
諮詢／新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師蔡立儀
攝影／潘朵拉專業兒童攝影
妊生長曲線圖有新舊版本的差別？
蔡立儀醫師表示，衛生福利部國民健康署所發給家長的兒童健康手冊，關於生長曲線的部分以前只有0∼5歲，102年以後改版，將年齡延伸至0∼7歲，追蹤到學齡前的發展。0∼5歲的生長曲線圖，是採用世界衛生組織跨國合作所制定的標準圖，調查餵食母乳並適時添加副食品、並且在良好環境成長的寶寶的生長情形；至於新增的5∼7歲生長曲線圖，則是根據國內學者陳偉德教授研究的結果所制定，再銜接到原有0∼5歲的生長曲線上。
生長曲線圖多久要看一次？
配合預防針接種的時程，醫師會在健兒門診時，一併替寶寶確認兒童健康手冊上的生長曲線圖發展是否正常；平常在家裡時，爸媽也可以替寶寶測量頭圍、身高、體重，並登記在生長曲線圖上。頭圍用皮尺測量即可（頭圍要測量頭部最寬處），身高則可使用身高尺，體重可使用電子磅秤（當寶寶會站以後，就可以使用一般大人的體重計）。如果家裡沒有這些物品，可以等健兒門診時再測量，隨著接種疫苗的時程，醫院在每次健兒門診追蹤時都會測量。
怎麼看生長曲線圖？
蔡立儀醫師說明，當測量好身高、體重與頭圍後，先從橫軸標定年齡，再從縱軸選測量後所得到的數值，在兩條線的交會處畫下一個點做記號。不過要注意，生長曲線為連續性的紀錄，不能只以一次的測量結果就斷定寶寶的生長發展走勢。
一般來說，寶寶通常會沿著自己的生長曲線走。假如上一次與下一次的測量結果改變的幅度超過兩個曲線區間（例如從85%掉到15%），可能是異常的警訊，必須特別留意與追蹤。
百分位所代表的意義？
生長曲線圖上所顯示的百分位，如果是50%，表示在100個同年齡的寶寶中，大約平均為第50名，屬於中間值（這個數值是根據先前的研究結果所統計出來的）。倘若體重是97%，表示100個寶寶中，只有3個寶寶比你的寶寶重；假如體重是3%，表示100個寶寶中，只有3個寶寶比你的寶寶輕。一般而言，落在第97百分位到第3百分位之間，均屬正常範圍。通常只有當數值「大於」97%或「小於」3%時，就要擔心寶寶的生長指標有過高或過低的情形，可能需要兒科醫師的醫療介入，評估生長情形。
如果落在3%∼97%之間，一般都還算是正常。有些父母在跟別人比較以後，容易有得失心，不到50%就想積極迎頭趕上，其實不必如此，只要寶寶按照自己的曲線正常成長，自己跟自己比較即可。
寶寶體重的增加速度突然變慢？
蔡立儀醫師指出，4個月前的寶寶生長速度很快，平均前2個月大約增加1公斤。4個月以後，寶寶體重的增加速度趨緩，尤其是6∼12個月時體重增加的幅度更小，許多爸媽不免會擔心。其實這是正常的生長現象，爸媽不用擔心。只要寶寶大致上仍沿著自己的曲線正常發展即可（即使偏離一點也沒關係，別偏離兩個區間以上就好）。
生長曲線圖可以看出哪些端倪？
體重：
簡單來說，假如寶寶的身高、體重、頭圍數值都偏低，可能有先天的內分泌問題；假如身高、頭圍正常，只有體重偏低，多半與後天的營養攝取有關，比方過於挑食或是胃口太差。
如果體重小於3%，可能是因子宮內胎兒生長遲滯，導致生長方面有問題，早產兒也可能因為本身疾病因素，容易落在3%以下的範圍；至於體重大於97%的寶寶，有可能是過度餵食，必須要適當調整餵食習慣。如果體重落在3%∼97%的生長曲線，一般建議照寶寶的需求餵奶，想喝奶隨時可以喝；如果體重小於3%，可能會依照狀況添加母奶添加劑或使用特殊奶粉；如果體重大於97%，就要依據醫囑適量節制配方奶的奶量。
國外的研究發現，如果寶寶在1歲以前體重大於97%，等到成長到7歲時，過度肥胖的比例會超過5成；然後到了成年後，有高血脂、糖尿病困擾的機率也會提高。
頭圍：
如果頭圍超過97%以上，可依據腦部超音波來判斷是否有水腦的可能（水腦的特徵為頭圍會愈來愈大，另外還會合併其他症狀，包括心跳慢、血壓高…等）；頭圍小於3%，則可能因囟門過早閉合，導致頭圍太小。
身高：
1歲以前，身高通常因為測量的方式誤差較大，這個年齡的體重與頭圍相較之下會是比較重要的生長指標；1歲以後，由於體重增加速度趨緩，身高會是成長重要的指標。如果小於3%，可能需要擔心是否缺乏生長荷爾蒙或是其他慢性疾病所致。
寶寶不吃飯、喝奶，生長趨緩怎麼辦？
4∼6個月的寶寶對外界事物充滿好奇心，再加上開始吃副食品，喝奶量比較少、生長速度也趨緩，這是正常現象，爸媽別太擔心。建議在安靜的環境餵奶，別讓寶寶一邊吃、一邊玩，或是一邊看電視；1歲以上的寶寶可以讓他自己練習吃副食品，讓他有參與感，會比較願意吃食物。
蔡立儀
學歷：陽明大學醫學院醫學士、台大公共衛生學院研究所碩士
經歷：敏盛醫院新生兒科主任、臺大醫院新生兒科研究醫師、臺大醫院小兒部住院醫師
現任：新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師
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