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台大肝炎研究中心主治醫師／高嘉宏
在台灣，C型肝炎受到關注的程度並不如B型肝炎大；不過根據流行病學估計，其實台灣罹患C型肝炎的患者約有50萬人，且其中有20％可能演變成肝硬化，每年1∼4％的機率轉變成肝癌，顯示C型肝炎的不容小覷。
Ｃ肝患者適當治療後，肝臟回復健康機率高
臨床研究統計指出，感染急性B型肝炎的成人患者，約有5％轉變成慢性B肝；但罹患急性C肝者，卻高達50％以上會變成慢性C肝患者。只是C肝患者比B肝患者幸運，C肝患者只要經過適當的治療，成功擺脫肝炎的機率高達7成以上，因此提醒C肝患者應盡快接受治療，回復肝臟健康。
一般來說，急性C肝患者會出現胃口差、倦怠、黃疸（眼白偏黃）、茶色尿等症狀，但比較少出現猛暴性肝炎；而一旦病程轉為慢性肝炎後，反而沒有症狀，這也是造成患者容易忽視疾病的原因。
健保給Ｃ肝的藥物治療給付標準
檢查是否罹患C肝，最主要的方法就是抽血檢驗，以觀察C型肝炎抗體、病毒量、肝功能指數及胎兒蛋白，並輔以超音波等影像檢查，評估C型肝炎狀況並安排適合的療程。
目前健保針對慢性C型肝炎患者的藥物治療給付標準是以C肝抗體陽性、病毒基因體陽性和肝功能異常為主，同時觀察病毒學反應以作為療程時間長短的調整依據。
如何治療但看肝功能及病毒量
臨床上C肝治療的準則是看肝功能及病毒量，治療目標則是清除C肝病毒。標準慢性C型肝炎的治療藥物是合併使用「長效型干擾素」及「口服抗病毒藥物Ribavirin（雷巴威林）」。急性C型肝炎的治療原則是先觀察狀況，若因肝功能指數遲遲未下降或病毒來自發性清除，則以干擾素治療6個月，約有80∼90％的患者可清除C肝病毒而痊癒。
●長效型干擾素（Pegylated interferon alpha）：皮下注射，使體內免疫系統對抗C肝病毒，藉以抑制C肝病毒複製及攻擊肝臟的作用。
●Ribavirin（雷巴威林）：口服用藥，透過調節免疫系統，活化免疫T細胞的功能，達到抑制C肝病毒複製的效果。但是當Ribavirin單一使用時，卻對於治療無所幫助，一定要與干擾素合用，才能發揮協同治療的作用。
一般來說，C肝的單次療程以半年到一年為一期，但因病毒基因型、病毒量等的差異，每個患者治療成效都會不太一樣。因此健保局根據患者狀況，給付內容也有所調整，像是病毒基因型第一型的患者，治療時間可延長至48週，但若是治療1個月後就出現快速病毒學反應（Rapid Virologic Response, RVR ），即表示治療4週後已測不到病毒，就可以將療程縮短到24週。
不過也有患者治療反應始終不佳，1個月後仍測得到病毒量，且治療3個月後再次檢測，仍沒有達到理想值時，就表示即便治療48週可能依舊無反應，必須考慮停止治療。
（摘錄自健康世界11月Ｃ型肝炎最新治療指引）
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