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2013/04/17 第2期  |  訂閱/退訂  |  看歷史報份
編輯小語 C肝患者的新曙光
寶貝你的肝 C肝療法推陳出新 該等新藥?該立刻治療?
健康方程式 由內而外的全身放鬆—瑜伽
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C肝患者的新曙光
國內約有40萬至60萬名慢性C型肝炎患者,為了提高治癒率、減少副作用,藥界不斷開發C肝新藥,目前美國、歐盟已核准2種C型肝炎抗病毒藥物上市,有效再提升C肝治癒率2至3成。此療法適合哪些C肝患者?本期電子報有深入解析。

 
C肝療法推陳出新 該等新藥?該立刻治療?
諮詢/劉俊人(臺大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師、臺大醫學院臨床醫學研究所教授);撰文/黃倩茹

國內目前治療C型肝炎的藥物,是長效型干擾素加上抗病毒藥物雷巴威林(ribavirin),有機會可以治癒C肝,且治癒率很高。在台灣,第1型C肝有7成的治癒率,第二型有9成。不過,歐美的治療效果就比台灣略差,歐美的研究資料顯示,C肝病毒基因第一型者,使用干擾素加雷巴威林大約有5成的治癒率;C肝病毒基因第二型者,使用干擾素加雷巴威林大約有7成的治癒率。

歐美上市新藥 嘉惠第一型C肝患者

為提昇治癒率,2011年美國、歐盟又核准了2種C型肝炎抗病毒藥物上市,可用來治療第一型C型肝炎患者,這兩種藥物分別是boceprevir和telaprevir,2種皆屬抗病毒藥物,其特性是直接抑制病毒複製。目前boceprevir和telaprevir在台灣正在進行新藥上市前的臨床試驗,若順利,且經衛生署核准,估計約在2013年底或2014年上市。

不過,這兩種新藥不能單獨服用,而是除了原有的干擾素與雷巴威林外,再加上boceprevir或telaprevir,3種藥物同時使用,俗稱「三合一」療法。根據歐美研究顯示,加入使用boceprevir或telaprevir後,C肝治癒率可再提高2到3成。

因為仍須使用干擾素,因此採用三合一療法,仍難以避免干擾素引起的副作用,如類似重感冒症狀、掉髮、皮膚疹、腸胃不適等,且因同時使用多種藥物,還可能會增加新的副作用。例如使用boceprevir的病患,貧血和味覺改變是常見且需注意的副作用;使用telaprevir,常見的副作用為疲倦、皮膚疹、頭痛及噁心,部份病人可能因厲害的皮膚疹而中斷治療。

可以等新藥再治療嗎?

boceprevir和telaprevir有機會在1至2年間於台灣核准上市,而且,目前還有許多治療C肝的藥物正在研發階段,朝向免用干擾素、效果更好、副作用更少的目標在進行,因此,C肝患者該不該等待新藥上市再接受治療,是許多C肝患者關注的議題。

C肝患者是否該立刻治療,還是可以等待,可分許多層面來談。如果是完全沒接受過治療的C肝患者,但是肝臟受損情形已非常嚴重,在考量目前台灣C肝治癒率已相當高的前提下,應立即接受治療;如果完全沒接受過治療,且經醫師評估僅有輕微肝病,就能考慮等待效果更好、副作用更少,甚至免用干擾素的新藥問世。

又比如,患者曾經接受過C肝藥物治療,但效果不理想,代表身體對干擾素加雷巴威林的反應率不佳,就可以考慮等待使用新藥;此外,無法忍受雷巴威林副作用的C肝患者,也可以考慮等待新藥。只是必須提醒的是,除了歐美已核准上市的boceprevir和telaprevir已經在台灣進行臨床試驗,有可預期的上市時間表外,其他仍在實驗階段的新藥,上市時間仍是未知數,所以也不宜盲目等待,以致延誤病情。最好的方法還是與醫師討論,依照自己的個別狀況請教專業意見。...《閱讀全文》​

【完整內容請見《好心肝》2013年1月號61期

 
由內而外的全身放鬆—瑜伽
諮詢/陳星宇(臺大醫院復健部物理治療師)、陳淑麗(15年瑜伽資歷、台灣體育總會瑜珈協會副會長);撰稿/邱玉珍

瑜伽,不需要大量流汗,只要透過心靜、放鬆、呼吸等方法,就可以讓身體裡的五臟六腑運動到。瑜伽是一種身心靈運動,必須用心感受身體,才能體察身體的變化,達到療癒效果。而且,瑜伽的好處是整體性的,主要是因為它能讓人達到身心靈平衡境界,而非只是單純的可以解決便祕、失眠、腰酸背痛等毛病。

瑜伽有些動作,可以促進血液循環、提高新陳代謝、活絡神經系統、增加肌肉組織質感,喚醒身體自我療癒機制。所謂的療癒並不是治病,而是讓我們的身心靈達到一個平衡、協調狀態,讓體內充滿「Energy」。

練瑜伽 別硬撐

在台灣很多人把瑜伽當成運動,認為一定要做到飆汗才覺得過癮、有運動到。其實,練瑜伽不能用蠻力,如果有「我一定要做到最好」的想法,不但無法享受帶來的好處,反而搞得傷痕累累。

此外,也應避免跟別人比較。剛開始接觸瑜伽的人,看到別人可以做一些高難度動作,就依樣畫葫蘆跟著做,其實瑜伽姿勢以自己身體舒服最重要,最好不要硬撐,或是用錯力,這樣很容易受傷。

瑜伽如刀之兩面,做得對可以得到很多益處,用錯方式則會出現難以想像的傷害。過去印度曾有一則報導,一名罹患疝氣的病人在電視機面前,依照印度著名瑜伽大師蘭德夫的節目示範,每天練習腹部痙攣運動,結果導致病情惡化成更痛苦的「裂孔性疝氣」。

在歐美及其他國家也發現,因瑜伽受傷的案例愈來愈多;依據澳洲新南威爾斯傷害危險研究中心調查顯示,四分之一練習瑜伽的人都受過傷,強烈建議初學者一定要在老師的指導下,才能練習瑜伽。

練習瑜伽受傷人數增多

臺大醫院復健科門診曾統計發現,這幾年因瑜伽受傷的案例成長了大約2至3成,年齡層以40歲居多。因為瑜伽是一種肌肉群深層的伸展運動,初學者千萬不要挑戰身體極限,拚命拉扯全身的肌肉韌帶,一不小心,很容易出現運動傷害。

身體的伸展與彈性,都是靠練習慢慢進步,每個人都有差異,剛開始練習時,能做到什麼程度,就做到什麼程度,但只要勤加練習,就能享受瑜伽帶來的益處,漸漸地,就會找到身體裡的平衡與和諧。...《閱讀全文》​

【完整內容請見《好健康》2013年1月號23期

 
近期免費肝炎肝癌大檢驗活動資訊
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