諮詢／黃立民（臺大醫院小兒部主任、臺大醫學院小兒科特聘教授）；撰稿／張雅雯

台灣在1984年先針對B肝帶原母親產下的新生兒注射B肝疫苗，1986年起全面實施新生兒B肝疫苗接種。這群「B肝疫苗世代」年紀最大的已經32歲了，但是，很多人去檢測都發現沒有B肝抗體，這是怎麼一回事？

1%∼3%打B肝疫苗不會產生抗體

照理說接種疫苗後，人體內會產生具保護力的B肝抗體，不過醫學沒有百分之百的事，目前已經知道確實有1∼3%的人，打了B肝疫苗卻沒有產生抗體。主要是體質的緣故，少數人先天對某些抗原反應就比較差。

人出生時身體裡面有很多淋巴球，理論上都能逐一對應世界上存在的抗原，就像養著各種兵，面對外來各種敵人都可以對付，因此免疫系統最完美的操作狀態，就是有專門對付不同外來敵人的兵，但沒有會攻擊自己的兵。

但這個過程可能出紕漏，有些人就是無法靠疫苗產生抗體。過去遇到這種情形是嘗試重打3劑B肝疫苗。另一種方法是使用高劑量的B肝疫苗或第三代B肝疫苗，跟目前最常用的第二代疫苗相比，第三代B肝疫苗的蛋白質呈現全抗原，就好比有些人需要比一般人用更長的皮帶，多出來的這段可能就有淋巴球認識的抗原。不過有這種需求的人很少，所以台灣目前並沒有引進高劑量的B肝疫苗和第三代B肝疫苗。

B肝抗體 會隨年齡增長而消失

除了少數人體質因素即使打疫苗也無法產生抗體外，如果已經20歲以上，測不到B肝抗體也很正常，因為新生兒是在0、1、6個月完成3劑B肝疫苗接種，然而產生的B肝抗體其實會隨著年齡增加而消失，臺大醫院針對台北市學子的研究發現，5歲時抗體幾乎都還在，到10歲約20%沒有抗體、15歲約40%沒有抗體，等到20歲就讀大學時，高達70%的人已測不到B肝抗體。

這就好比背書的內容會隨著時間而忘記，不過這個記憶可能還存在，有些人補打1劑後就能全部記起來，但有些人則完全忘光光，必須重新打3劑、讓免疫系統重背這個抗原。...《閱讀全文》

諮詢／李麗娜（臺大醫院檢驗醫學部主任、內科部胸腔內科主治醫師）；撰稿／丁彥伶

簡小姐自從上一次感冒以後，咳了一、兩個月還在咳，聽說咳嗽太久可能和肺癌或肺結核有關，她很擔心趕快就診，沒想到醫師說她是氣喘型的咳嗽，簡小姐很疑惑：從小沒有氣喘病史，為什麼氣喘會找上她？

根據國內的統計顯示，台北市學童在1974年的氣喘發生率是1.3%，到了1994年變成10.79%，增加了10倍！在本世紀初，台北市中學生的氣喘發生率約為15%，高屏地區國中生的氣喘發生率亦達15%。不僅台灣，全球的氣喘發生率都在增加中，包括英國、德國、澳洲及紐西蘭等。

遺傳體質、環境過敏原、空氣污染 易誘發氣喘

目前全世界約有3億人口為氣喘病所苦。以醫師診斷之氣喘來說，紐澳發生率約有12%，若以呼吸有喘鳴的症狀來說，澳洲的發生率約有40%，為全球最高。光以遺傳體質或過敏原，無法解釋何以氣喘發生率增加如此快速，醫界認為與全球空氣污染等環境因素不無關係。

環境因素包括家中的塵蟎、黴菌、蟑螂、動物皮毛或戶外的花粉等過敏原，另外像二手菸、燒香、汽車廢氣、空氣中的懸浮微粒（包括PM2.5）、二氧化碳、二氧化硫、碳氫化合物、工廠排出的化學物質、落塵等，雖然不是過敏原，但長期、過度刺激下，也會誘發氣喘。另外，空氣溫度、濕度等變化，也可能誘發氣喘。

氣喘難根治 適當服藥可控制

很多人一直在追求根治氣喘的方法，不過，過敏體質不容易根治，即使有減敏治療，療程漫長，常常也僅能降低過敏程度，不易完全根治。所以，對抗過敏氣喘可能是長期的事。然而患者不要氣餒，如果能夠適當用藥，症狀可控制到如同「根治」狀態，無論運動、唱歌、登山、旅行等一般人可以做的事，氣喘患者也能做。

氣喘發生時，支氣管平滑肌會痙攣，支氣管壁會發炎、水腫，支氣管壁腺體會分泌大量黏液。這些平滑肌痙攣、支氣管發炎反應及支氣管狹窄大多是可逆的，在治療後，支氣管會回復正常。但如果氣喘反覆發作，病患的氣管長期處於發炎狀態，長久以後支氣管的組織構造發生實質上的變化，失去彈性，此時支氣管狹窄就可能不可逆。...

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