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勤更換 保乾爽 遠離尿布疹
嬰兒與母親 10月號 NO.420
採訪撰文／張晴宜
諮詢／台北醫學大學附設醫院小兒科專任主治醫師張璽
慈濟醫院台北分院小兒科主治醫師趙露露
攝影／潘朵拉專業兒童攝影（02-87735501）
模特兒／可愛寶寶許季翰
清潔屁屁有撇步
尿布疹起因及症狀
新生兒的肛門括約肌尚未發育完成，寶寶在出生後前三個月，大約二∼三小時就會便便一次，且喝母乳寶寶的便便和喝奶粉寶寶的相比會較稀，加上有尿液的話，悶在尿布中會導致寶寶的皮膚受到刺激，再加上沒有經常更換尿布，進而出現尿布疹的症狀。雖然尿布疹有適當治療、擦藥的話，通常大約兩、三天就可以復原，但假如發生後置之不理，或是和其他皮膚病（例如念珠菌感染）混淆，反而會造成更嚴重的後果。
台北醫學大學小兒科專任主治醫師張璽指出，尿布疹有三大起因分別為：尿液中的氨—阿摩尼亞、便便中的酵素以及尿布穿太合身所造成的摩擦。慈濟醫院小兒科主治醫師趙露露認為，尿布疹和尿布的更換次數、尿布的品質以及寶寶的體質皆有關聯性。在包尿布範圍內的皮膚像是屁股、會陰、大腿內側等皆是容易罹患尿布疹的部位。尿布疹剛開始的症狀是紅紅一片、破皮，嚴重點會有小水泡，甚至滲液。
易罹患三大族群
趙露露醫師指出，易罹患尿布疹有以下三大族群：
1.過敏兒：除了先天的遺傳之外，後天的環境也會導致寶寶過敏。
2.異位性皮膚炎患者：由過敏引起的異位性皮膚炎會在身體上的特定部位反覆發生，有些尿布疹也是異位性皮膚炎的一部分。
3.新生兒腸胃炎：新生兒寶寶抵抗力弱，易感染病菌。
醫師建議，過敏兒可喝水解蛋白配方奶粉，因其中的奶蛋白已分解成較小的分子，食用後能降低過敏發生機率。平時要注意居家環境的清潔，像是窗簾、床單等易有塵璊，家有過敏寶寶更需要注意。
挑選尿布有重點
穿尿布時要考慮到，會不會包太緊、尿布尺寸適不適合等問題。趙露露醫師表示，穿完尿布後，腰圍以兩隻手指頭能放入的寬度最為適當，同時須注意側邊的腰貼是否能黏貼超過身體的三分之二處，另外也要注意寶寶的大腿內側會不會太緊。目前市面上都有推出小包裝的試用產品，張璽醫師建議可先買適用包給寶寶穿看看，假如適合寶寶體型再購買也不遲。另外要挑選透氣性佳的尿布，尤其在台灣如此悶熱的環境下更要注意。
☆挑選尿布重點
趙露露醫師說明，在挑選尿布時，有三大重點可考量：
1. 通透性：台灣的環境悶熱潮濕，尿布要選擇透氣良好的材質
2. 吸水力：吸水力佳的尿布能讓寶寶降低不適感。
3. 抑菌力：選擇具有抑菌能力尿布，降低寶寶被細菌感染的機會。
勤更換尿布
平時約二∼三小時要更換寶寶的尿布，更換新的尿布之前要先將寶寶的屁屁清潔乾淨。張璽醫師建議，寶寶有便便的話，清潔方式以溫水沖洗最好，因為無論用什麼產品擦拭，都是一種「摩擦」，而寶寶的皮膚很薄，經常擦拭的那塊肌膚就會紅起來，所以用清水沖洗對寶寶的屁屁來說最沒有負擔。另外在包上尿布之前，先讓寶寶的屁屁通風一下（五至十分鐘）再包上尿布，能保持乾爽。假如出門在外，可用無酒精成分的濕紙巾或用棉布、棉紙沾水，將寶寶的屁屁擦乾淨。如欲加強對寶寶屁屁的保護，在穿上新的尿布之前，可塗抹護臀膏或凡士林，如此寶寶的屁屁和尿布形成一層隔離，可減少摩擦。
☆清潔屁屁小撇步
張璽醫師叮嚀，除了每日洗澡之外，平時最好不要常用清潔產品洗屁屁，因這樣易把皮膚上的天然油脂洗掉，寶寶的屁屁會變得太乾燥。假如屁屁上有黏著不易擦拭掉的便便，可先用擦拭紙巾沾點橄欖油，輕擦一下馬上可將便便清乾淨。另外在擦拭時要注意，擦拭紙巾的水分愈多愈好，對寶寶細嫩薄透的皮膚較不會產生摩擦，造成皮膚發炎。
☆平時的預防
1. 勤換尿片
2. 用清水沖洗屁屁或用棉布沾水清潔
3. 擦護臀膏等產品（形成一層保護膜）
尿布疹的處理
張璽醫師表示，初期才剛形成的尿布疹，屁股上會有輕微地泛紅，在尚未很嚴重的初期，擦凡士林可療癒。寶寶在出現尿布疹後，平時的清潔要更加注意，不要用具有酒精或香精成分的濕紙巾清潔，會對寶寶皮膚造成過度刺激。清潔完後，擦上醫師給的藥膏，不需再擦其他護臀產品，因為治療尿布疹的藥膏中通常含有氧化鋅，能鎮定肌膚。
觀念很重要
張璽醫師說明，勤更換尿布為對抗尿布疹的不二法門。趙露露醫師強調，經常換尿布雖然很重要，但也要注意換完尿布後，有沒有將手清洗乾淨再去做其他事情。假如換完尿布之後沒有洗手，又去碰寶寶的奶瓶、衣物等，會讓抵抗力脆弱的寶寶感染到大腸桿菌、腸胃炎、沙門氏菌等，造成相當嚴重的後果。因此要建立正確衛生觀念，並且養成習慣，才不會對寶寶的健康帶來威脅。
☆尿布吸水力強，易忽略更換
張璽醫師提醒，現在尿布的材質都不錯，吸水力也很強，沒注意的話，很容易忽略更換尿布，寶寶的屁屁浸泡在排泄物中較久的話，就很容易罹患尿布疹，因此要注意勤更換尿布。
☆尿布疹不同於其他皮膚病
張璽醫師說明，尿布疹和其他皮膚病（比如濕疹）並不會混淆，因患發的位置不同，尿布疹通常只會出現在有包到尿布的那幾處皮膚，而其他皮膚病會發生在手臂、臉部等；此外，尿布疹的症狀是會痛，濕疹是會癢，所以很容易判別。不過張璽醫師提醒，有一種念珠菌感染（黴菌）和尿布疹在外觀上相當類似，很容易搞混，其中的些微差異是，念珠菌感染的皮膚上會有落屑和脫皮症狀。醫師針對尿布疹會開消炎藥或含有類固醇的藥，但假如是罹念珠菌感染，擦這些配方藥品反而會加劇惡化，因此在擦上藥品後過了二∼三天反而更嚴重，就要儘快就醫，以免延誤治療。
☆用痱子粉保持乾爽？
現在還是有許多人喜歡給寶寶擦痱子粉，認為能保持乾爽。趙露露醫師表示，擦痱子粉要看身體的部位，擦在脖子、腋下等處其實是可以的。事實上，假如將痱子粉擦在臀部，寶寶的尿液、便便等排泄物會讓痱子粉結塊、變質，會黏在肌膚上，對寶寶的屁屁反而是種刺激。另外在使用痱子粉時，飄出的大量細微粉末會讓寶寶不知不覺吸入，寶寶吸太多會對呼吸道甚至是健康造成不好的影響，因此不建議使用。
結論
預防尿布疹，除了要選擇透氣性良好的尿布之外，注意屁屁的清潔方式、經常更換尿布，才是遠離尿布疹的不二法門喔！
張璽
學歷：
日本京都大學醫學博士
經歷：
日本國立京都大學附屬醫院小兒科主治醫師
日本三菱京都醫院小兒科主治醫師
現任：
台北醫學大學附設醫院小兒科專任主治醫師
台北醫學大學小兒科助理教授
趙露露
學歷：
中國醫藥大學醫學系
經歷：
聖保祿醫院小兒科主治醫師
現任：
慈濟醫院台北分院小兒科主治醫師
台大醫院小兒科兼任主治醫師
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