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別讓「子宮內膜異位症」影響妳的孕氣！
嬰兒與母親 1月號 NO.423
採訪撰文╱張玉櫻
諮詢╱奇美醫學中心生殖醫學科主任 蔡永杰
攝影╱張明偉
梳化╱蔡琇惠
配合拍照╱甜蜜夫妻蘇蕙君（健康媽咪）、倪君豪
什麼是子宮內膜異位症？
奇美醫學中心生殖醫學科蔡永杰主任表示，「子宮內膜異位症」是指本來應該長在子宮內膜層的內膜組織，卻異常的長在子宮內膜層以外的地方，進而破壞其他正常器官，而且當月經來潮時，該處也會出血，而產生一些困擾。
「子宮內膜異位症」依子宮內膜生長的位置，可分為兩大類：
◎長在子宮肌層內：
稱為「子宮肌腺瘤」，可能是局部性的或瀰漫性的，症狀包括：月經期較長、月經量多、經痛。
◎長到子宮以外：
最常見的是長在卵巢，俗稱「巧克力囊腫」，是因為經血累積、血色素沉澱成黑色，破了還會流出來，就像巧克力一樣，而有此名稱。其他還包括長到子宮薦韌帶、輸卵管、膀胱、腸子等等。
長在生殖系統之外的，其實非常少見，有長到鼻子的，月經來就會流鼻血；有長到膀胱或腸子，月經來就會尿血或便血；也有些長在剖腹產的疤痕組織，或自然產的陰道縫合處，或腹腔鏡的皮膚傷口處，月經來潮時，這些部位會腫漲疼痛，但都很少見。
「子宮內膜異位症」的發生原因
◎免疫功能低下是最主要病因
蔡永杰主任指出造成子宮內膜異位症的原因，已知跟免疫功能低下有關！蔡永杰主任進一步說明，女性從子宮腔到輸卵管，其實是非封閉式的，因此每個月的經血會逆流到輸卵管、卵巢、腹腔等其他部位，這是很常見的；而這些逆流的經血會被體內的免疫細胞吞噬，但若免疫功能低下，免疫細胞無法吃掉這些逆流的經血，久了就會累積在其他部位，因而形成子宮內膜異位症。
有研究指出，子宮內膜異位越嚴重的，腹腔內的白血球濃度越低。所以免疫力一旦變差，子宮內膜異位症就容易出現！
◎這些因素都跟免疫力差有關係
而造成女性免疫功能低下的原因包括壓力、遺傳（家族性免疫性疾病）、個性容易緊張等：
（1） 壓力：壓力大是造成免疫力變差的重要因素，免疫力差，身體就容易失調。
（2） 遺傳：例如有家族性免疫性疾病，得到子宮內膜異位症的比例會比較高，這些疾病包括氣喘、過敏、濕疹、全身性紅斑狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus；簡稱SLE）等自體免疫疾病。
（3） 個性：有時母親有子宮內膜異位症，女兒也容易有，並不是遺傳的關係，而是跟個性有關，因為母女有同樣容易緊張的個性。
◎環境因素
已有研究證實，環境污染（如戴奧辛、多氯聯苯等等）與子宮內膜異位症的發生有關聯。
高發生率及高復發率
蔡永杰主任說明，子宮內膜異位症大多出現在30歲左右的育齡婦女，但更年輕或年紀更大都有可能發生。以全部女性來看，子宮內膜異位症的發生率大約是5∼10％；若以不孕症的女性來看，大約有1/5∼2/5的不孕女性有子宮內膜異位症，但也不是有子宮內膜異位症的女性都會不孕。
子宮內膜異位症的復發率高達20∼40％，越嚴重，復發率越高！除非是將兩側卵巢切除，加上摘除所有子宮內膜異位症的病變所在，否則日後都會有再度復發的可能。
常見症狀：不孕、痛經、性交疼痛
子宮內膜異位症的症狀包括：不孕、經痛、性行為疼痛、沾黏的厲害會腹痛等等。如果侵襲到膀胱、腸子，還會有頻尿、血尿、便秘、腹瀉、血便等症狀。
蔡永杰
學歷
中國醫藥大學醫學系畢
經歷
高雄長庚紀念醫院婦產部不孕症研究員
高雄長庚紀念醫院婦產部主治醫師
美國辛辛那堤大學不孕症與生殖內分泌研究員
現任
奇美醫學中心生殖醫學科主任
臺灣婦產科醫學會理事
臺灣生殖醫學會理事
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