啄木鳥檢查法

「啄木鳥檢查法」就是前文所說的三十個字的口訣。其中，「敲肘膝」的動作，很像啄木鳥在幫樹木找樹蟲的精神與動作，所以才把這一套簡化後的普及版神經檢查法，叫做「啄木鳥檢查法」。

【扣診鎚】

不管是電視上或是實際去看神經科門診時，常常會看到神經科醫師拿個鎚子（正確名稱：扣診鎚或神經鎚），就像啄木鳥一樣，在病人的身上敲來敲去。這樣的檢查被叫做「深度肌腱反射檢查」（Deep Tendon Reflex，簡稱DTR）。透過輕敲特殊部位的肌腱，並觀察肌腱不自主反彈的強度，譬如增強或減弱，來判別病灶的位置。

所以，如何正確的使用扣診鎚很重要，因為它會牽涉到反應的強弱。正確使用的訣竅只有一個，就是每次敲的力量都要固定一致。

扣診鎚的形式有好幾種，最常用的就是下圖中的這一種，它沒有太複雜的結構，但卻是神經科醫師在判斷病灶上，最重要的「幫手」。

操作時，用拇指及食指輕輕的握住鎚把，力道控制在不掉落、且能輕易甩動扣診鎚，讓它可以輕鬆上下擺動為原則。慢慢練習，就可以讓每次敲打的力量都固定一致。

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以上摘錄《神經痛治療法：啄木鳥檢查法[最新修訂版]》

常用的「啄木鳥」檢查手法

常用的「啄木鳥」檢查手法檢查時，有兩個主要運用的理論基礎：

一、病理性神經反射
病理性神經反射，顧名思義只在神經系統生病的時候，才會出現的不正常反射動作。病人經過摳指刮腳的刺激之後，出現病理性的神經反射，稱之為「陽性反應」，代表上運動神經元病灶，也就是中樞神經系統可能有問題。

二、深部肌腱反射檢查
利用扣診鎚輕敲病人的手肘附近或膝蓋的肌腱，觀察其反應的大小，來判斷是上運動神經元病灶，或是下運動神經元病灶。

一般民眾經常在電視上看到的，就是深部肌腱反射檢查，動作就像啄木鳥在敲著樹幹、幫樹木治病一樣。書中將這套神經病理檢查方法，命名為「啄木鳥檢查法」，就是為了加深大家的印象，幫助記憶學習。

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啄木鳥檢查法──頸椎骨刺自我檢測

若病人的症狀發生在上肢，根據我們的口訣：腦臉「頸手」胸體腰下肢，第一個要懷疑問題出在頸椎。而頸椎裡面的神經系統，包含了屬於中樞神經的「脊髓索」，屬於周邊神經的一對脊神經，以及以下的細小分枝神經，所以我們再利用口訣：摳指刮腳，敲肘膝，分辨出是中樞神經，也就是脊髓索被壓迫，還是周邊神經被壓迫，這就是口訣：上中下周心中明的意思。

如果是中樞神經脊髓索被壓迫，安排一個頸椎核磁共振就可以確定答案。如果是周邊神經病變，則必須考慮是脊神經，還是更末端的神經受到壓迫。那麼，就需要再更進一步安排神經傳導檢查，區別出神經壓迫的位置在哪裡。

一般來說，最常見的位置有三個：脊椎脊神經所發出來的位置，或者是在手肘或手腕的地方。

想要及早發現，「啄木鳥檢查法」就可以派上用場了。當我們覺得最近手有一點點麻，頸部經常感到痠痛，就趕緊拿出醫藥箱裡的扣診鎚來做檢查。若是呈現有肌腱反射反應（DTR）的反射增強，病理性神經反射呈現陽性反應，我們就可以知道，骨刺壓迫的程度已經很嚴重了，有可能已經造成上運動神經元的病變。

這時候，立刻就醫是唯一的選擇，絕對不能輕忽或拖延，更不能再浪費時間去尋求「替代療法」，因為一旦已經形成上運動神經元病變，病情極有可能在短時間內產生變化，例如：從能走路突然變成不能走路。或者，即使只是受到輕微的外力撞擊，也有可能造成癱瘓。

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