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2018/12/27 第583期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 快速辨識腦中風的初期症狀
新書上架 腦中風復健的實用指南∼獻給照顧者以及醫療團隊
 
     
快速辨識腦中風的初期症狀
臺大醫院復健部主治醫師/梁蕙雯《健康世界》
為了提醒民眾對於腦中風的初期症狀有所警覺,國外醫界提出「FAST」原則:

如果出現嘴角歪斜( face )、手抬不高(arm)以及口齒不清(speech ) 的任一個症狀,要儘速送醫( time )。

臺大醫院蔡力凱醫師將FAST原則編成中文口訣:「微笑殭屍會說話」,也就是:

1.請病人微笑,看嘴巴是否歪斜;

2.學殭屍平舉雙手10秒,看手臂是否下垂;

3.請病人說一句話,聽看看是否清楚;有任何一個異常症狀,就要儘速到醫院急診室。

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缺血與出血性腦中風之比較

缺血性腦中風

原因:動脈粥狀硬化與血栓,造成血管塞住

常見危險因子:高血壓、糖尿病、高血脂、心房顫動

其他原因:血管炎、動脈剝離、藥物、凝血因子異常(血液容易凝固)

出血性腦中風

原因:血管破裂,造成腦內出血或蛛網膜下腔出血

常見危險因子:高血壓、糖尿病、高血脂

其他原因:大腦類澱粉血管病變、動脈瘤、動靜脈畸形、腦腫瘤、凝血功能異常(血液不易凝固,包括服用抗凝血劑過量)

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如果是腦血管阻塞造成的缺血性腦中風,要把握救命黃金3小時,儘快到醫院就有機會接受靜脈血栓溶解劑( t-PA)或動脈內血栓移除術( IA thrombectomy)來打通堵住的血管,讓腦部受到的傷害減到最少,不過,不是每家醫院都有設備或能力進行這兩種醫療,也不是每個病人都適合。

56歲的張先生發生左側中大腦動脈梗塞,到急診時的評估結果為:

對疼痛有正常反應,可以依照醫師指令做簡單動作,如閉眼、握拳、抬腳,但無法回答自己年齡或今天日期,複雜的指令也聽不懂,講話很不清楚,只能發出一些別人聽不懂的聲音;眼球運動受限,右邊視野缺損,右邊臉部歪斜,右手腳都沒有力氣,但沒有半邊忽略或運動失調。

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美國國家衛生研究院中風量表的評估項目

意識程度(疼痛刺激之反應)          最高評分 3

意識程度(回答問題,包括月份、年齡)     最高評分 2

意識程度(執行命令,如閉張眼、握鬆拳)    最高評分 2

眼球運動                   最高評分 2

視野有無缺損                 最高評分 3

面部肌力(有無臉部歪斜)           最高評分 3

上肢活動(左側)               最高評分 4

上肢活動(右側)               最高評分 4

下肢活動(左側)               最高評分 4

下肢活動(右側)               最高評分 4

肢體運動失調                 最高評分 2

感覺功能                   最高評分 2

語言功能(自發說話、命名、閱讀、複誦、理解) 最高評分 3

構音困難(讀或複誦)             最高評分 2

半邊忽略                   最高評分 2

*原文請參考NIH Stroke Scale(NIHSS)International之網站

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NIHSS評估的總分為14分。因為他發病1小時內就送到急診,後來接受了靜脈血栓溶解劑的治療。

(文章相關訊息請上健康世界e學苑)

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