「健康方程式」則介紹惱人的胃脹氣。除了就醫找出脹氣原因、對症治療外，注意生活中的飲食習慣，才能順利消氣！

肝臟就像是人體的大型化工廠，服用的藥物，90%以上都會經由肝臟代謝；俗稱的「排毒」或「解毒」即是指肝臟將藥物去除藥理活性，進而排出體外。有時肝臟反而能將原本沒有活性的前驅藥物，轉化成具有活性的有效藥物，才能被人體有效利用，達到治療效果，這稱為肝臟的藥物活化功能。

肝臟解毒能力 演化而來

人類起源可追溯到數百萬年前，而文獻記載藥物使用有數千年的歷史。肝臟並非天生就具有代謝藥物的功能，而是逐漸演化而成的。

原始人在叢林中採集或狩獵，攝食自然界的動植物；吃進身體的醣類、脂肪、蛋白質、礦物質等種種營養素，以及人體代謝活動後產生各種化學物質，都需要肝臟的處理。但同時動植物體內亦含有生物鹼或荷爾蒙等異種物質（xenobiotics），覓食時難免吃下肚；若身體不能處理這些外來毒素，輕則致病，重則喪命。能夠將毒素處理並代謝排出的體質，甚至具備將異種物質轉化以助益健康的能力，比較有機會在物競天擇的過程中存活下來。

人類是萬物之靈，和自然環境及疾病的搏鬥過程中，逐漸懂得分辨自然萬物中哪些具有毒性，或者有治療疾病的功效。在反覆嘗試錯誤的過程中累積經驗，這些經驗透過文字代代相傳，開始了藥物的發明與使用。

近代科技進步，科學家能夠從生物及礦物提煉出具有藥效的物質，分析其化學結構，進而合成製造。而在新藥研發的過程中，也常就這些原已存在自然界中的化學物質其結構進行修改，試圖發展出新的藥效及特性。合成出的新藥，其化學結構也多與肝臟可代謝之結構相近。肝臟因而能辨識代謝這些新藥。

藥物劑型不同 肝臟代謝程度不一

藥物有口服、注射、外用、吸入等不同劑型，但以口服劑型受到肝臟代謝影響較大。口服藥品進入消化道後，透過胃部及腸道吸收，經門靜脈血流送入肝臟，由肝細胞處理。藥物進入肝細胞後，即得面對「酵素系統」這個最大的關卡。酵素與藥物作用後，藥物結構多半會發生改變而成為失去藥效，這在藥學上稱為「首渡效應」（first-pass effect）。肝臟會改變這些藥物的結構，使它們具有親水性，再經過腎臟隨著尿液排出體外；或是接上特殊的功能基以溶於膽汁，從膽管進入腸道，與糞便一起排出。這就是肝臟代謝藥物的過程。

能夠通過「首渡效應」而未經肝臟酵素代謝的藥物，才能順利送往心臟，進入體循環，再到達需要作用的地方。某些藥物則正好相反，必須經過肝臟的酵素系統處理後，才能被活化，成為有效成分，再經過血液循環傳送出去。腎臟、肺臟、以及腸道細胞對藥物也可以進行類似的代謝，但絕大多數的藥物還是由肝臟進行代謝。...《閱讀全文》​

【完整內容請見《好心肝》2013年7月號第63期】

諮詢／劉志銘（臺大醫院內科部主治醫師）；撰稿／邱玉珍

脹氣是現代人的文明病，許多人常被胃脹氣困擾，雖然多半不會危及生命，卻大大影響生活品質。在談引起胃脹氣的原因之前，首先要了解，好好一個胃為什麼會脹氣？

胃裡怎麼會有氣？

腸胃內的氣主要來源有三，一是經口吞入，包括吃東西狼吞虎嚥、又急又快，或是一邊吃東西一邊講話，緊張壓力大時經常吞口水、吞氣；喜歡喝汽水、可樂等含氣碳酸飲料，也會讓胃腸產生一肚子氣。

第二個來源是，腸道自已產生的氣，包括氫氣、甲烷及二氧化碳，這些氣體大都是腸道內菌叢發酵作用而產生。如吃進過多高纖維食物，腸道無法完全消化時，纖維素就會被送入大腸被腸道細菌發酵，產生大量的氫氣。

第三個是，氣體由血液中擴散進入腸道，但此種情況較少，通常以前兩者居多。

至於引起胃脹氣的病因，大致可區分為兩大類；器質性腸胃疾病（如: 腸阻塞或腸沾黏等）、功能性腸胃疾病（如：大腸激躁症等）。在腸胃門診裡，以功能性腸胃疾病居多佔7成，器質性腸道疾病佔3成。

焦慮、情緒緊張 易有胃脹氣

功能性腸道疾病中又以年輕女性居多。根據臺大醫院及臺大雲林分院針對胃鏡病人進行分析初步發現，引起脹氣的原因以幽門螺旋桿菌最多、次為焦慮及情緒緊張。分析中也發現，年輕女性比男性更容易胃脹氣。國外統計亦發現女性稍多於男性，且集中在30至50歲的人身上。

功能性腸胃疾病臨床上稱之為「腸胃失調」，簡單來說，就是吞入太多的氣體，導致腸胃蠕動失調，引起脹氣；精神緊張、焦慮、壓力等也會出現胃脹氣。通常只要改變生活習慣、少吃產氣食物，症狀就可以獲得緩解。有人食用乳製品會腹瀉，可能患有乳糖不耐症，也容易有脹氣問題，主要因為，人體消化系統缺少分解乳糖的酵素，使乳糖無法消化吸收、滯留腸道，因此，腸道細菌分解乳糖產生大量氣體，因而脹氣。...《閱讀全文》​

【完整內容請見《好健康》2013年7月號25期】

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